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IRM cardiaque (IRM cardiaque) - InsideRadiology

Auteurs: Dr Brett Lorraine *
                        Dr Charles Lott *

Qu'est-ce qu'un IRM cardiaque?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un aimant à haute résistance et des ondes radio pour scanner le corps et produire des images ou des images. L'IRM n'utilise pas de rayonnements ionisants, ce qui est requis pour de nombreux autres types d'imagerie, et n'est pas connu pour avoir des effets nocifs à long terme. L'IRM cardiaque est une imagerie du cœur et de son fonctionnement.

La plupart des gens sont aptes à l’analyse IRM, bien qu’il existe certaines restrictions en raison de la force de l’aimant et de ses effets possibles sur les appareils ou les implants, tels que les stimulateurs cardiaques. L'appareil d'IRM a la forme d'un petit tunnel et le lit sur lequel vous vous trouvez vous transportera dans le tunnel où les images sont prises. Occasionnellement, une IRM ne peut pas être effectuée si vous êtes mal à l'aise dans des espaces clos (claustrophobie).

Certaines IRM cardiaques peuvent impliquer l'injection d'un produit de contraste (voir le produit de contraste à base de gadolinium) pendant le scan. Le produit de contraste met en évidence les vaisseaux sanguins sur les images pour montrer clairement leur structure et leur fonctionnement, et peut également aider à fournir des informations relatives à l'irrigation et à la cicatrisation des tissus.

Il existe différents types d’IRM cardiaque:

Viabilité cardiaque (perfusion et retard) IRM - Il s'agit de l'injection d'un produit de contraste dans une veine pendant le scan. Le produit de contraste met en évidence le muscle cardiaque dans les zones recevant un bon apport sanguin. Les zones recevant moins de sang ne soulignent pas aussi bien que les bonnes zones, ce qui peut être un indicateur de cardiopathie ischémique (insuffisance de sang et d'oxygène au cœur).

Après un court délai, une seconde analyse est effectuée. Dans cette partie de l'analyse, le produit de contraste met en évidence les parties du muscle cardiaque qui sont marquées, généralement lors d'une crise cardiaque antérieure. Les images de l'IRM montrent l'ampleur et l'épaisseur de la cicatrisation.

Cela permet au radiologue (médecin spécialiste) d'interpréter les images et de fournir à votre médecin des informations sur la quantité de cicatrices dans le cœur. Un muscle marqué de manière significative est appelé «non viable», ce qui signifie qu'il ne se rétablira pas même si le flux sanguin est rétabli.

Le tissu cardiaque qui n'est pas marqué, mais potentiellement sous-alimenté en sang et en oxygène, est qualifié de «viable». Les interventions chirurgicales visant à augmenter l'apport sanguin peuvent cibler les parties du muscle cardiaque les plus susceptibles d'en bénéficier. Comprendre le degré de cicatrisation évite les interventions chirurgicales inutiles visant à restaurer l'apport sanguin à des parties du cœur qui ont été irréversiblement endommagées.

Fonction RV et LV IRM - Le ventricule droit (RV) et le ventricule gauche (LV) sont les deux cavités inférieures du cœur qui reçoivent le sang des deux cavités supérieures du cœur et le pompent dans les artères par contraction ou resserrement de la chambre des murs.

Un examen IRM de la fonction RV et LV examinera la manière dont votre cœur fonctionne comme une pompe, en déplaçant le sang dans les poumons et autour du corps à travers les artères. Un court film du cœur en mouvement sera créé à partir des images produites par l’IRM, de sorte que la manière dont le muscle cardiaque se déplace peut être clairement vue et évaluée. Des calculs sont effectués pour mesurer le volume des cavités cardiaques et déterminer la quantité de sang pompée à chaque battement cardiaque. Le RV et le LV sont tous deux évalués simultanément. Une injection de produit de contraste peut parfois être nécessaire pour ce type d'analyse s'il existe des problèmes cardiaques supplémentaires nécessitant une évaluation.

Stress perfusion IRM (avec contraste et adénosine) - Elle examine le flux sanguin (perfusion) vers le cœur au repos et sous stress. L'étape de stress du test est réalisée lors de l'injection d'un médicament appelé adénosine. Ce médicament a un effet sur le cœur qui simule ou copie un exercice physique et, associé au produit de contraste injecté, peut montrer des parties du muscle cardiaque ne recevant pas un apport sanguin adéquat. La composante «repos» du test est généralement effectuée après, sans adénosine, et est utilisée pour une comparaison directe avec les images de stress.

Évaluation structurelle IRM - Une analyse de la structure cardiaque IRM montre à la fois l'anatomie (la structure) du cœur et la façon dont elle se connecte au reste du corps. Le coeur a quatre chambres. Le sang est pompé à travers les chambres à l'aide de quatre valves cardiaques qui s'ouvrent et se ferment pour que le sang coule dans une direction. Ce type d'analyse est souvent effectué dans le cadre des antécédents de cardiopathie congénitale et fournit à votre radiologue un aperçu de l'anatomie cardiaque et des relations entre les différentes cavités cardiaques et les principaux vaisseaux sanguins. Il pourrait également être indiqué dans l'évaluation des masses cardiaques (tumeurs). Cet examen peut occasionnellement impliquer une injection de produit de contraste.

Angiographie par IRM - aorte et gros vaisseaux - Une IRM de l'aorte et des grands vaisseaux examine l'artère principale en laissant le cœur (aorte) et ses branches fournir le sang à la tête et aux bras (également appelés grands vaisseaux). L'examen montrera la taille de l'aorte, sa paroi et toutes les maladies associées.

L'angiographie est le terme médical utilisé lors de l'imagerie des vaisseaux sanguins. Le rétrécissement des principaux vaisseaux à la tête et au cou peut être évalué. Le flux sanguin à travers l'aorte peut également être mesuré. Une angiographie par IRM peut impliquer une injection de produit de contraste.

Pourquoi mon médecin me renvoie-t-il à une IRM cardiaque?

Votre médecin (généralement votre spécialiste du cœur) vous dirigera vers une IRM cardiaque s'il soupçonne qu'il existe des problèmes au niveau du fonctionnement de votre cœur. Le type d'IRM requis dépendra du type de problème suspecté.

Comment se préparer à une IRM cardiaque?

Il vous sera demandé de remplir un questionnaire avant l’imagerie par IRM pour vous assurer qu’il est sûr que vous entriez dans l’IRM et que vous soyez exposé à l’aimant.

Si vous avez des antécédents d'insuffisance rénale, votre médecin souhaitera peut-être effectuer un test sanguin avant l'examen afin de vous assurer que le produit de contraste (gadolinium) peut être administré en toute sécurité (voir Médium de contraste au gadolinium pour information importante sur les insuffisants rénaux). fonction).

Aucune autre préparation n'est requise, à l'exception de l'IRM de perfusion pour stress cardiaque, où l'on vous demandera d'éviter la caféine pendant 24 à 48 heures avant le test. La caféine interfère avec l'action de l'adénosine (voir l'IRM de perfusion du stress ci-dessus), qui est utilisée pour simuler la partie stress de cette IRM. Les types de caféine comprennent le thé, le café, les tisanes, le milo et même le café décaféiné et les boissons gazeuses, comme le cola. Vous pourriez également être invité à jeûner pendant 6 heures.

Que se passe-t-il lors d'une IRM cardiaque?

Vous pouvez porter vos vêtements normaux à l'examen, mais vous devrez peut-être retirer certains vêtements avant le scan. On vous proposera une robe d'hôpital à la place. Ceci permet d'éliminer les objets métalliques susceptibles d'interférer avec le champ magnétique à l'intérieur de la salle de numérisation et de permettre un accès facile aux fils électriques qui seront placés sur votre poitrine pour surveiller votre rythme cardiaque.

Vous serez placé sur le lit du scanner par un radiographe spécialement formé pour effectuer des examens IRM. Les fils pour surveiller votre rythme cardiaque seront alors placés sur votre poitrine. Si une injection de produit de contraste (gadolinium) est nécessaire, une petite aiguille sera placée dans une veine du bras. Un ensemble spécial de détecteurs recouverts de plastique sera posé sur votre poitrine comme une couverture.

Cela fonctionne avec l'aimant principal pour recevoir les signaux d'ondes radio qui produisent les images.

Une fois prêt, le lit se déplacera à l'intérieur de l'IRM, ce qui équivaut à un court tunnel.

Une fois que vous êtes à l'aise et positionné, le radiographe retourne à la console de contrôle, vous laissant dans la machine IRM. À partir de là, le radiographe contrôlera le scanner pour indiquer à la machine quelle partie du corps examiner et quelles vues étudieront le mieux votre condition particulière. Vous pourrez communiquer avec le radiographe en tout temps. Si, à tout moment, vous vous sentez anxieux ou mal à l'aise à l'idée d'être dans le tunnel (claustrophobie), vous pouvez parler au radiographe qui pourrait décider de vous sortir du scanner.

Vous serez au courant des ronflements et des cliquetis qui vous entourent, ce qui indique que le scanner fonctionne. Il est normal de se sentir un peu chaud pendant le scan. Pendant l'examen, il vous sera demandé de retenir votre respiration pendant de courtes périodes afin de rester immobile pour vous aider à produire les meilleures images possibles.

L'appareil d'IRM peut être bruyant, vous recevrez donc des écouteurs et vous pourrez écouter de la musique (vous pouvez apporter votre propre CD) et parler avec le radiographe. Vous recevrez également une boule de serrage à tenir dans votre main pendant le balayage. En serrant la balle, le radiographe sera conscient que vous souhaitez parler. Un microphone est situé dans la machine IRM.

Un radiologue (médecin spécialiste), qui supervisera l'intervention, pourrait nécessiter une injection de produit de contraste (gadolinium) pendant le scan. Le produit de contraste peut aider à identifier des anomalies dans le muscle cardiaque et à mettre en évidence les vaisseaux sanguins. Si un produit de contraste doit être utilisé, l'injection est effectuée pendant que vous êtes à l'intérieur du scanner, en utilisant la petite aiguille qui peut avoir été placée dans votre bras au début de l'étude. L'injection se fait par un tube d'extension relié à l'aiguille.

Le gadolinium est très sûr, mais comme avec tous les médicaments, des réactions allergiques peuvent survenir (voir Médium à contraste de gadolinium (agents de contraste IRM)). Le service de radiologie hospitalière ou le cabinet de radiologie où vous effectuez le scan est équipé pour faire face à ces rares occasions.

Si vous présentez une IRM de perfusion pour stress cardiaque, une injection de contraste et d'adénosine sera administrée pendant le scan. De nombreuses personnes ressentent une rougeur du visage pendant l'injection d'adénosine, tandis que d'autres peuvent ressentir une gêne autour de la mâchoire et une sensation d'oppression dans la poitrine. Ces effets sont de courte durée et se terminent généralement peu après l'injection.

La composante «repos» du scanner est réalisée à la fin de l'étude et nécessite une injection de contraste supplémentaire, mais pas d'adénosine.

Y a-t-il des séquelles d'une IRM cardiaque?

Habituellement, il n'y a pas d'effets secondaires. Vous serez libre de continuer la journée que vous avez planifiée une fois l'analyse terminée.

Combien de temps dure une IRM cardiaque?

L'examen utilise une technologie très différente d'une radiographie normale et prend plus de temps à effectuer. Selon le problème étudié, le temps de scrutation peut varier de 20 à 45 minutes. Des problèmes cardiaques particulièrement complexes peuvent nécessiter jusqu'à une heure de balayage.

Quels sont les risques d'une IRM cardiaque?

Machine IRM

Une fois que vous avez rempli le questionnaire de pré-analyse et que vous avez été évalué comme sûr pour pouvoir accéder à la machine IRM, l'appareil IRM lui-même ne présente aucun risque important.

La plupart des personnes sont adaptées à cet examen, bien qu'il existe certaines restrictions en raison de la force de l'aimant et de ses effets possibles sur les appareils ou les implants, tels que les stimulateurs cardiaques.

Parfois, le balayage ne peut pas être effectué si vous êtes contrarié par l'espace clos de l'aimant (claustrophobie). Un autre test pourrait alors être recommandé par votre médecin.

Pour les enfants nécessitant une évaluation structurelle du cœur, une anesthésie générale peut être nécessaire pour que l'enfant reste immobile, afin d'obtenir des images précises. Cela devra être fait dans un hôpital.

Contraste moyen

Si une injection de produit de contraste (gadolinium) est requise pour le scanner, le risque de réaction allergique est très faible.

Récemment, une affection appelée fibrose systémique néphrogénique (FSN) a été identifiée comme un effet secondaire rare mais significatif de l'injection de contraste. Cette complication est plus susceptible de se produire chez les personnes dont la fonction rénale est très médiocre, y compris les personnes déjà sous dialyse (processus qui filtre le sang des patients dont les reins ne fonctionnent pas correctement à l'aide d'un appareil à rein). Cette réaction rare mais grave prend des semaines ou des mois à se développer. Pour des informations importantes sur la FSN, voir la rubrique Informations sur le contraste de gadolinium (agents de contraste IRM).

Adénosine (utilisé dans l'IRM de perfusion cardiaque)

L'adénosine administrée pendant la phase de stress du test a une durée d'action très courte, et il n'y a généralement aucun effet durable. Il peut avoir des effets secondaires immédiats plus graves, notamment:

  • le cœur s'arrêtant (asystole), nécessitant un médicament ou un fil de stimulation (un fil spécial placé dans le cœur pour délivrer un choc électrique minime et faire battre le cœur);
  • rythme cardiaque rapide (tachycardie ventriculaire), qui peut nécessiter un choc électrique;
  • douleur thoracique grave;
  • attaque cardiaque;
  • essoufflement grave.

Ces effets indésirables surviennent dans environ 1 cas sur 1500. S'ils se produisent, ils seront probablement pendant ou immédiatement après le scan. Le risque de décès est d'environ 1 sur 10 000.

Quels sont les avantages d'une IRM cardiaque?

Les examens par IRM évitent la nécessité d'une exposition à des rayonnements potentiellement nocifs (rayons X). Ceci est particulièrement bénéfique pour les patients plus jeunes et ceux qui auront besoin d'examens répétés tout au long de leur vie pour surveiller leur état.

Les IRM ont un avantage par rapport aux rayons X dans leur capacité à montrer des images claires des tissus mous du corps, et le scanner peut être spécifiquement conçu pour montrer une anatomie complexe (zones du corps). Le scan est unique dans sa capacité à calculer le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins. Le flou de l'image dû au mouvement du cœur et des vaisseaux sanguins peut être surmonté en balayant le rythme cardiaque. L'IRM est considérée comme le test le plus efficace pour mesurer le pompage du sang dans le cœur.

Informations supplémentaires sur la viabilité cardiaque IRM - Le principal avantage de cette étude est de montrer quelles régions du cœur ont été blessées, généralement suite à une crise cardiaque et à l'épaisseur du muscle cardiaque concerné. Sur la base de ces informations, des décisions peuvent être prises quant à la pertinence des procédures, telles que la chirurgie de pontage, et les bénéfices futurs probables.

Informations complémentaires pour la perfusion d'effort IRM - L'IRM de perfusion d'effort peut fournir des informations importantes sur la présence ou non de parties du muscle cardiaque avec un apport sanguin inadéquat. Cela peut être utilisé pour guider votre traitement. L’étude montre l’effet du stress sur le cœur et la manière dont cela affecte l’approvisionnement en sang.

Qui fait l'IRM cardiaque?

Le scanner est réalisé par un radiologue spécialement formé en IRM, sous la supervision d'un radiologue (médecin spécialiste). Un cardiologue (spécialiste du cœur) peut également être impliqué.

Où est réalisée une IRM cardiaque?

L'examen est un test hautement spécialisé et n'est pas disponible dans tous les hôpitaux ou cabinets de radiologie. Votre médecin sera probablement en mesure de vous référer à l'hôpital ou au cabinet de radiologie le plus proche de chez vous pour vous proposer ces examens.

Quand puis-je attendre les résultats de mon IRM cardiaque?

Le temps nécessaire à votre médecin pour recevoir un rapport écrit sur le test ou la procédure que vous avez suivi varie en fonction de:

  • l'urgence avec laquelle le résultat est nécessaire;
  • la complexité de l'examen;
  • si vous avez besoin de plus d'informations auprès de votre médecin avant que l'examen puisse être interprété par le radiologue;
  • si vous avez déjà eu une radiographie ou une autre imagerie médicale qui doit être comparée à ce nouveau test ou à cette nouvelle procédure (c'est généralement le cas si vous avez une maladie ou une affection qui est suivie pour évaluer vos progrès);
  • comment le rapport est transmis de la clinique ou de l'hôpital à votre médecin (par exemple, téléphone, courriel, télécopieur ou courrier).

Le cabinet privé, la clinique ou l'hôpital où vous subissez votre test ou votre procédure pourra vous dire quand votre médecin est susceptible d'avoir le rapport écrit.

Il est important que vous discutiez des résultats avec le médecin qui vous a référé, en personne ou au téléphone, afin qu’ils puissent vous expliquer ce que les résultats signifient pour vous.

* L'auteur n'a aucun conflit d'intérêts avec ce sujet.

Dernière modification de la page le 26/7/2017.

IRM cardiaque (IRM cardiaque) - InsideRadiology

Les appareils d'IRM n'étant pas disponibles dans tous les hôpitaux du Royaume-Uni, vous pouvez être dirigé vers un autre hôpital si vous avez besoin d'une IRM.

Qu'est-ce qu'un scan IRM cardiaque?

Un examen IRM cardiaque est un test non invasif qui utilise une machine IRM pour créer des ondes magnétiques et radio pour créer des images claires montrant l'intérieur de votre cœur. Contrairement à une radiographie, un scanner IRM n'utilise pas de radiation.

Que peut montrer une IRM cardiaque?

Une IRM cardiaque est utilisée pour visualiser la structure de votre cœur (le muscle, les cavités et les valves du cœur) et pour évaluer son pompage. Une IRM cardiaque est utile pour vérifier les problèmes structurels avec votre cœur, tels que:

Les examens IRM peuvent également être utilisés pour examiner l'apport sanguin à votre cœur. Ils peuvent aider votre médecin à étudier des conditions telles que:

Que se passe-t-il lors d'une IRM cardiaque?

  • IRM 2Vous êtes allongé sur un lit, qui se déplace à l'intérieur d'un scanner en forme de tunnel. Le scanner est ouvert aux deux extrémités.
  • Vous serez invité à rester immobile pendant la numérisation.
  • La numérisation peut durer jusqu'à une heure, mais vous pouvez appuyer sur un buzzer si vous avez besoin de parler au radiographe (la personne qui utilise le scanner).
  • Le scanner est assez bruyant - vous pouvez entendre des bruits de claquement - mais on vous propose généralement des bouchons d’oreille ou, mieux encore, des écouteurs pour écouter de la musique et vous détendre.
  • Comme il est important de rester immobile pendant le scanner, les bébés et les jeunes enfants reçoivent souvent une anesthésie générale avant une IRM.
  • Pour certaines IRM cardiaques, le médecin utilisera un colorant connu sous le nom d'agent de contraste, de sorte que les images du flux sanguin vers votre cœur apparaissent plus clairement sur le scanner. Le colorant sera injecté dans une veine de votre bras. Votre médecin vous donnera plus d'informations à ce sujet si cela est nécessaire.

Le test est indolore, mais si vous êtes claustrophobe (peur d'être dans de petits espaces), informez votre médecin avant le test. On peut vous offrir un sédatif léger - un médicament pour vous aider à vous détendre.

Que se passe-t-il après le scan?

La plupart des personnes ayant une IRM cardiaque ne devront pas rester à l'hôpital pendant la nuit. Vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales immédiatement. Voici quelques exceptions:

  • Si vous avez reçu un sédatif, vous ne pourrez pas conduire et devrez être ramené à la maison par un ami ou un parent. Vous ne serez pas autorisé à boire de l'alcool ou à utiliser des machines pendant 24 heures.
  • Si vous avez reçu une injection de colorant (agent de contraste), il est conseillé de boire beaucoup d’eau pendant les 24 heures qui suivent pour éliminer le colorant de votre corps.

Il est peu probable que les résultats de votre analyse soient disponibles immédiatement. Habituellement, le médecin qui a organisé l’analyse discutera des résultats avec vous quelques semaines après l’analyse.

Une IRM cardiaque convient-elle à tout le monde?

Vous ne pouvez pas avoir d'IRM si vous avez:

En effet, le scanner utilise des aimants très puissants qui peuvent désactiver le stimulateur cardiaque ou le défibrillateur et faire bouger tout ce qui est en métal.

Si vos reins ne fonctionnent pas bien, le colorant utilisé pendant le scan pourrait causer d'autres dommages. Votre médecin effectuera un test sanguin avant le scanner pour vérifier votre fonction rénale et vous expliquer les risques et les avantages. Si vous avez des problèmes rénaux, vous pourriez avoir besoin de liquides par goutte-à-goutte dans votre bras avant l'IRM.

Comment puis-je me préparer pour le test?

  • Parlez à votre médecin si vous avez des implants médicaux (comme un stimulateur cardiaque), des stents ou si vous êtes enceinte avant le test.
  • La plupart des gens peuvent manger normalement et continuer à prendre tout médicament avant le test.
  • Retirez tous les appareils électroniques et les cartes de crédit / débit de votre poche. Les aimants utilisés dans la machine peuvent endommager ces éléments.
  • Enlevez tous les objets en métal tels que les bijoux, les montres et les appareils auditifs.

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