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Échocardiographie

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Ne pas confondre avec l'électrocardiographie ou d'autres types d'électrographie.
Échocardiographie
Un échocardiogramme anormal: L'image montre un défaut septal ventriculaire midmusculaire. La trace en bas à gauche montre le cycle cardiaque et la marque rouge la durée du cycle cardiaque lors de la capture de l'image. Les couleurs sont utilisées pour représenter la vitesse et la direction du flux sanguin.
CIM-9-CM 88.72
Engrener D004452
Code OPS-301 3-052
MedlinePlus 003869

Un échocardiogramme, souvent appelé écho cardiaque ou simplement écho, est un échographie du cœur. (Il n'est pas abrégé en ECG, car il s'agit d'une abréviation d'électrocardiogramme.) L'échocardiographie utilise des ultrasons bidimensionnels, tridimensionnels et Doppler standard pour créer des images du cœur.

L'échocardiographie est couramment utilisée pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi des patients atteints de maladies cardiaques suspectes ou connues. C'est l'un des tests de diagnostic les plus utilisés en cardiologie. Il peut fournir une mine d'informations utiles, y compris la taille et la forme du cœur (quantification interne de la taille de la chambre), la capacité de pompage, et l'emplacement et l'étendue de toute lésion tissulaire. Un échocardiogramme peut également donner aux médecins d'autres estimations de la fonction cardiaque, telles que le calcul du débit cardiaque, la fraction d'éjection, et la fonction diastolique (dans quelle mesure le cœur se détend).

L'échocardiographie peut aider à détecter les cardiomyopathies, telles que la cardiomyopathie hypertrophique, la cardiomyopathie dilatée et bien d'autres. L'utilisation de l'échocardiographie de stress peut également aider à déterminer si une douleur thoracique ou des symptômes associés sont liés à une maladie cardiaque. Le plus grand avantage de l’échocardiographie est qu’il n’est pas invasif (n’implique pas de fracture de la peau ou d’entrée dans les cavités du corps) et n’a aucun risque ou effet secondaire connu.

Un échocardiogramme peut non seulement créer des images échographiques des structures cardiaques, mais il peut également produire une évaluation précise du sang circulant dans le cœur par échocardiographie Doppler, par échographie Doppler à ondes pulsées ou continues. Cela permet d'évaluer à la fois le débit sanguin normal et anormal dans le cœur. Le Doppler couleur, ainsi que le Doppler spectral, permettent de visualiser toute communication anormale entre les côtés gauche et droit du cœur, toute fuite de sang à travers les valves (régurgitation valvulaire) et d’évaluer l’ouverture des valves (ou de ne pas les ouvrir). en cas de sténose valvulaire). La technique Doppler peut également être utilisée pour la mesure du mouvement et de la vitesse des tissus, par échocardiographie Doppler tissulaire.

L'échocardiographie était également la première surspécialité à utiliser un contraste intraveineux. L'échocardiographie est réalisée par des échographistes cardiaques, des physiologistes cardiaques (Royaume-Uni) ou des médecins formés en échocardiographie.

Reconnu comme le «père de l’échocardiographie», le médecin suédois Inge Edler (1911-2001), diplômé de l’Université de Lund, a été le premier à poser sa candidature pour le diagnostic de la technique d’imagerie par ultrasons. avait développé pour détecter les défauts dans les pièces moulées en métal. En 1953, le Dr Edler a produit les premiers échocardiographes à l’aide d’un réflectoscope industriel à ultrasons Firestone-Sperry. En développant l’échocardiographie, Edler a travaillé avec le physicien Carl Hellmuth Hertz, le fils du lauréat du prix Nobel Gustav Hertz et du petit-fils de Heinrich Rudolph Hertz.[1][2]

Utilisations médicales

Un échographe en échocardiographie chez un enfant
Échocardiogramme dans la vue parasternale à grand axe, montrant une mesure du ventricule gauche du cœur

Les sociétés de santé recommandent l'utilisation de l'échocardiographie pour le diagnostic initial en cas de changement de l'état clinique du patient et lorsque de nouvelles données provenant d'un échocardiogramme entraîneraient une modification des soins du patient par le médecin.[3] Les sociétés de santé ne recommandent pas de tests de routine lorsque le patient ne subit aucun changement d'état clinique ou lorsqu'un médecin est peu susceptible de modifier les soins du patient en fonction des résultats des tests.[3]

Un exemple courant de surutilisation de l’échocardiographie non indiqué est l’utilisation de tests de routine en réponse à un diagnostic de maladie cardiaque valvulaire légère chez le patient.[4] Dans ce cas, les patients sont souvent asymptomatiques pendant des années avant le début de la détérioration et les résultats de l'échocardiogramme n'entraîneraient pas de changement de soins sans autre changement d'état clinique.[4]

Échocardiographie transthoracique

Article principal: Échocardiogramme transthoracique

Une échocardiographie standard est également appelée échocardiographie transthoracique ou échographie cardiaque. Dans ce cas, le transducteur d'échocardiographie (ou sonde) est placé sur la paroi thoracique (ou le thorax) du sujet et les images sont prises à travers la paroi thoracique. C'est une évaluation non invasive, très précise et rapide de la santé globale du cœur.

Échocardiogramme transoesophagien

Article principal: échocardiogramme transoesophagien

Ceci est une autre façon d'effectuer un échocardiogramme. Une sonde spécialisée contenant un transducteur à ultrasons à son extrémité est passée dans l'œsophage du patient. Cela permet une évaluation de l'image et du doppler à partir d'un endroit situé directement derrière le cœur. Ceci est connu comme un échocardiogramme transoesophagien. Les échocardiogrammes transoesophagiens sont le plus souvent utilisés lorsque les images transthoraciques sont sous-optimales et lorsqu'une image plus claire et plus précise est nécessaire pour l'évaluation. Ce test est effectué en présence d'un cardiologue, d'une infirmière autorisée et d'un technicien en échographie. Une sédation consciente et / ou un médicament anesthésiant localisé peuvent être utilisés pour rendre le patient plus à l'aise pendant la procédure.

Echocardiographie de stress

Article principal: Test de stress cardiaque

Un échocardiogramme de stress, également appelé écho de stress, utilise une échographie du cœur pour évaluer le mouvement de la paroi en réponse à un stress physique.Premièrement, les images du cœur sont prises "au repos" pour acquérir une ligne de base du mouvement de la paroi du patient à une fréquence cardiaque au repos. Le patient marche ensuite sur un tapis roulant ou utilise une autre modalité d'exercice pour augmenter sa fréquence cardiaque jusqu'à sa fréquence cardiaque cible, ou 85% de la fréquence cardiaque maximale prévue par l'âge (220 ans). Enfin, des images du cœur sont prises «au stress» pour évaluer le mouvement de la paroi à la fréquence cardiaque maximale. Un écho de stress évalue le mouvement de la paroi du cœur; cependant, il ne crée pas directement une image des artères coronaires. L'ischémie d'une ou de plusieurs artères coronaires pourrait provoquer une anomalie du mouvement de la paroi, ce qui pourrait indiquer une maladie coronarienne. Le test de référence pour créer directement une image des artères coronaires et évaluer directement la sténose ou l'occlusion est un cathétérisme cardiaque. Un écho de stress n'est pas invasif et est effectué en présence d'un professionnel de la santé agréé, tel qu'un cardiologue et un échographiste cardiaque.

Échocardiographie tridimensionnelle

Échocardiogramme tridimensionnel d'un coeur vu de l'apex

L'échocardiographie tridimensionnelle (également appelée échocardiographie à quatre dimensions lorsque l'image bouge) est maintenant possible, en utilisant une sonde à ultrasons matricielle et un système de traitement approprié. Ceci permet une évaluation anatomique détaillée de la pathologie cardiaque, en particulier des anomalies valvulaires,[5] et cardiomyopathies.[6] La capacité de découper le cœur virtuel dans des plans infinis de manière anatomiquement appropriée et de reconstituer des images tridimensionnelles de structures anatomiques le rend unique pour la compréhension du cœur mal formé congénitalement.[7] L'échocardiographie tridimensionnelle en temps réel peut être utilisée pour guider la localisation des bioptomes au cours des biopsies endomyocardiques du ventricule droit, la mise en place de dispositifs valvulaires délivrés par cathéter et dans de nombreuses autres évaluations peropératoires.[8]

La technologie d'échocardiographie tridimensionnelle peut comprendre une intelligence anatomique ou l'utilisation de la technologie de modélisation d'organes pour identifier automatiquement l'anatomie à partir de modèles génériques. Tous les modèles génériques se réfèrent à un ensemble d'informations anatomiques qui s'adaptent de manière unique à la variabilité de l'anatomie du patient pour effectuer des tâches spécifiques. Basée sur des algorithmes de reconnaissance et de segmentation de fonctions, cette technologie peut fournir une modélisation tridimensionnelle du cœur et d'autres aspects de l'anatomie spécifiques au patient, notamment le cerveau, les poumons, le foie, les reins, la cage thoracique et la colonne vertébrale.[9]

Échocardiographie de contraste

L'échocardiographie de contraste ou l'échographie à contraste renforcé consiste à ajouter un produit de contraste à ultrasons ou un agent d'imagerie à l'échographie traditionnelle. Le contraste des ultrasons est constitué de minuscules microbulles remplies d'un noyau de gaz et d'une enveloppe protéique. Cela permet aux microbulles de circuler dans le système cardiovasculaire et de renvoyer les ondes ultrasonores, créant ainsi une image hautement réfléchissante. Il existe plusieurs applications dans lesquelles l’échographie à contraste élevé peut être utile. L'application la plus couramment utilisée concerne l'amélioration des limites endocavitaires du VG pour l'évaluation de la fonction systolique globale et régionale. Le contraste peut également être utilisé pour améliorer la visualisation de l'épaississement de la paroi lors d'une échocardiographie de stress, pour évaluer la thrombose du VG ou pour évaluer d'autres masses cardiaques. L'échocardiographie de contraste a également été utilisée pour évaluer la perfusion sanguine dans l'ensemble du myocarde en cas de maladie coronarienne.

Accréditation

L'Europe 

Au niveau européen [10] l'accréditation individuelle et en laboratoire est assurée par l'Association européenne d'échocardiographie (EAE). Il existe trois sous-spécialités pour l'accréditation individuelle: l'échocardiographie transthoracique chez l'adulte (ETT), l'échocardiographie transoesophagienne chez l'adulte (TEE) et l'échocardiographie des cardiopathies congénitales (CHD).

Royaume-Uni

Au Royaume-Uni, l'accréditation est réglementée par la British Society of Echocardiography. Les radiographes, les échographistes ou autres professionnels accrédités sont tenus de passer un examen obligatoire.[11]

États Unis

La «Commission intersociétale d'accréditation pour échocardiographie» (IAC) établit des normes pour les laboratoires d'écho aux États-Unis. Les cardiologues et les échographistes qui souhaitent que leur laboratoire soit accrédité par l'IAC doivent se conformer à ces normes. Accréditation en échocardiographie transthoracique et transoesophagienne chez l'adulte et l'enfant, ainsi que le stress chez l'adulte et l'écho fœtal.L'accréditation est un processus en deux étapes: tout d'abord, chaque établissement effectuera une autoévaluation détaillée, en accordant une attention particulière à Normes et directives IAC L'installation complétera ensuite la demande et soumettra les études de cas au conseil d'administration pour examen.Une fois toutes les exigences satisfaites, le laboratoire recevra la certification IAC La certification IAC est un processus continu qui doit être maintenu par l’installation, cela peut inclure des audits ou des visites de sites par l’IAC. es dans lesquels Medicare et / ou des compagnies d'assurance privées exigent soit l'accréditation du laboratoire et / ou du sonographer accréditant pour le remboursement des échocardiogrammes.

Il y a deux organismes de certification aux États-Unis pour les échographistes, le Cardiovasculaire Credentialing International (CCI), créé en 1968, et le Registre américain de l'échographie médicale diagnostique (ARDMS), établie en 1975. La CCI et l’ARDMS ont remporté le prestigieux ANSI-ISO 17024 accréditation pour les organismes de certification de l'Organisation internationale de normalisation (ISO).L'accréditation est accordée par l'intermédiaire de l'American National Standards Institute (ANSI). La reconnaissance des programmes ARDMS en fournissant des informations d'identification a également obtenu l'accréditation ARDMS auprès de la Commission nationale des organismes de certification (NCCA). La NCCA est l'organe d'accréditation de l'Organisation nationale pour l'assurance des compétences (NOCA).

Dans le cadre des deux organismes d’accréditation, les échographistes doivent d’abord documenter l’achèvement des exigences préalables, qui contiennent à la fois une expérience didactique et une expérience pratique dans le domaine des ultrasons. Les candidats doivent ensuite passer un examen complet démontrant leurs connaissances en physique des ultrasons et la compétence clinique liée à leur spécialité. Les technologues en échographie accrédités sont ensuite tenus de maintenir leurs compétences dans leur domaine en obtenant un certain nombre de crédits de formation médicale continue ou de FMC.

En 2009, le Nouveau-Mexique et l’Oregon sont devenus les deux premiers États à exiger l’autorisation de faire appel à des échographistes.

La Société américaine de échocardiographie (ASE) est une organisation professionnelle composée de médecins, échographistes, les infirmières et les scientifiques impliqués dans le domaine de l'échocardiographie. L'un des plus importants rouleaux que l'ASE joue FOURNIT leurs recommandations par les lignes directrices de l'ASE et des normes, fournissant une ressource et des possibilités d'éducation pour les échographistes et les médecins dans le domaine.

Voir également

  • Angiogramme
  • Calcul de la surface de la valve aortique
  • Électrocardiogramme
  • Échocardiographie fœtale

Les références

  1. ^ Batohi, Bhavna; Sidhu, Paul S. (2014). "Le développement de l'échographie à usage clinique". À Thompson, Gilbert. Pionniers de la médecine sans prix Nobel. Monde scientifique. pp. 141-159. ISBN 978-1-78326-386-8. Récupéré 23 septembre 2016.
  2. ^ Singh, Siddharth; Goyal, Abha (2007). "L'origine de l'échocardiographie: un hommage à Inge Edler". Tex Coeur Inst J. 34 (4): 431-438. PMC 2170493 Librement accessible. PMID 18172524.
  3. ^ un b Douglas, P. S .; Garcia, M. J .; Haines, D. E .; Lai, W. W .; Manning, W. J .; Patel, A. R .; Picard, M. H .; Polk, D. M .; Ragosta, M .; Ward, R. P .; Douglas, R. B .; Weiner, R. B .; Société pour les interventions en angiographie cardiovasculaire; Society of Critical Care Medicine; American Society of Echocardiography; Société américaine de cardiologie nucléaire; Société de l'insuffisance cardiaque de l'Amérique; Société pour la résonance magnétique cardiovasculaire; Société de tomodensitométrie cardiovasculaire; American Heart Association; Heart Rhythm Society (2011). "ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Critères d'utilisation appropriés pour l'échocardiographie". Journal de l'American College of Cardiology. 57 (9): 1126-1166. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.11.002. PMID 21349406.
  4. ^ un b American College of Cardiology, "Cinq choses que les médecins et les patients doivent remettre en question" (PDF), Choisir avec soin: une initiative de la Fondation ABIM, American College of Cardiology, archivé à partir de l'original (PDF) le 24 juin 2012, récupéré 17 août 2012
  5. ^ Poh KK, Levine RA, Solis J, et al. (Octobre 2008). "Évaluation de la région de la valve aortique dans la sténose aortique par équation de continuité: une nouvelle approche utilisant l'échocardiographie tridimensionnelle en temps réel". EUR. Coeur j. 29: 2526-35. doi: 10.1093 / eurheartj / ehn022. PMC 2721715 Librement accessible. PMID 18263866.
  6. ^ Goland S, Czer LS, Luthringer D, Siegel RJ (janvier 2008). "Un cas de cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène". Can J Cardiol. 24: 61-2. doi: 10.1016 / s0828-282x (08) 70551-8. PMC 2631252 Librement accessible. PMID 18209772.
  7. ^ "Impact de l'examen multiplanaire des données échocardiographiques tridimensionnelles sur la prise en charge de la cardiopathie congénitale". Ann. Thorac. Surg. 86: 875-881. 2008. doi: 10.1016 / j.athoracsur.2008.04.106.
  8. ^ Platts D, Brown M, Javorsky G, Ouest C, Kelly N, Burstow D (2010). "Comparaison du guidage fluoroscopique versus échocardiographique transthoracique tridimensionnel en temps réel des biopsies endomyocardiques". Journal Européen d'Echocardiographie. 11: 637-643. doi: 10.1093 / carte électronique / jeq036.
  9. ^ Rodriguez, Gall. "Innovations Revolutionaize Medical Imaging". NEMA electroindustry.
  10. ^ [1] ESCardio
  11. ^ [2] BSEcho - Examen

Liens externes

Wikimedia Commons a des médias en rapport avec Échocardiographie.
  • Société américaine d'échocardiographie
  • Société britannique d'échocardiographie
  • Un site d'apprentissage interactif pour l'échocardiographie 3D
  • Société internationale d'échographie cardiovasculaire
  • Association Européenne d'Echocardiographie
  • VIRTUAL TEE - auto-apprentissage en ligne et ressources pédagogiques
  • Échocardiographie transthoracique VIRTUELLE - auto-apprentissage en ligne et ressources pédagogiques
  • Echobasics - tutoriel en ligne gratuit sur échocardiographie
  • Algorithmes et système pour l'indexation vidéo et l'échocardiogramme numérique
  • CT2TEE - simulateur d'échocardiographie transoesophagienne
  • Wikiecho - Encyclopédie d'Echocardiographie Libre de l'Association Européenne d'Imagerie Cardiovasculaire (EACVI)
  • Echographie de base, échocardiographie et doppler pour les cliniciens
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Imagerie médicale (CIM-9-CM V3 87-88, CIM-10-PCS B, CPT 70010-79999)
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Radiographie
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  • Remplacement de la valve mitrale
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agrandissement d'un défaut septal existant
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création de défaut septal dans le coeur
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Cryoablation
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