Male Fat

Le guide du débutant de SIBO: Antibiotiques et recommandations diététiques

Guide du débutant à Sibo

[Dernière mise à jour le 29 mai 2018]

Une bactérie intestinale saine et diverse est importante pour la santé.

Cependant, une prolifération de cette bactérie dans l'intestin grêle - appelée SIBO - peut causer de graves problèmes.

Cet article examine en détail SIBO et quels changements alimentaires sont scientifiquement prouvés pour aider.

Qu'est ce que SIBO?

Qu'est ce que SIBO?SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) est un trouble digestif caractérisé par un excès de bactéries dans l'intestin grêle (1).

Ces bactéries fermentent alors (interagissent avec les particules alimentaires et les nutriments) pour provoquer un large éventail de symptômes.

Contrairement au gros intestin (également appelé intestin ou colon), qui contient la plupart de vos bactéries intestinales, l'intestin grêle ne devrait pas contenir beaucoup de bactéries.

SIBO est rare chez les adultes jeunes et d'âge moyen, mais on pense qu'il se produit en moyenne chez au moins 14% des patients âgés (2).

Le gros intestin (côlon) est indiqué en rouge. L'intestin grêle est montré en rose. Cliquez pour agrandir.

Résumé: La prolifération bactérienne excessive dans l'intestin grêle est connue sous le nom de SIBO. Il devient beaucoup plus commun avec l'âge.

Facteurs de risque communs pour SIBO

Facteurs de risque communs pour SIBOLes chercheurs soupçonnent que le SIBO est causé par une combinaison d'enzymes pancréatiques réduites, d'acides biliaires et de motilité intestinale.

Par conséquent, certains problèmes de santé ou choix de style de vie peuvent augmenter votre risque de développer SIBO:

  • Infections gastro-intestinales: telles que le SII post-infectieux (syndrome du côlon irritable)
  • Utilisation chronique d'antiacides: L'utilisation d'antiacides à long terme (comme l'oméprazole) réduit la production d'acide dans l'estomac. De faibles niveaux d'acide gastrique peuvent entraîner une prolifération bactérienne dans l'estomac et l'intestin grêle (3, 4).
  • Syndrome d'immunodéficience: Les troubles pouvant inhiber notre système immunitaire - tels que le SIDA et le déficit en anticorps IgA - fournissent un environnement idéal pour le développement de bactéries nocives (5).
  • Maladie cœliaque: La maladie cœliaque peut perturber la façon dont la nourriture se déplace dans les intestins, en particulier si elle reste non diagnostiquée ou si elle est mal gérée. Cela conduit à une croissance bactérienne accrue dans l'intestin (6, 7).
  • Vieillissement: En général, les personnes âgées présentent un risque accru de SIBO, car notre appareil digestif s'affaiblit avec l'âge. On pense que cela est dû à une activité physique réduite, à une prise de poids, à une utilisation continue des médicaments et à un affaiblissement général du tractus gastro-intestinal (8, 9).
  • Alcoolisme: la consommation chronique d'alcool semble augmenter le risque de SIBO (10).
  • Gastroparésie: Les symptômes se chevauchent fortement et il semble que ceux qui présentent une gastroparésie (également appelée vidange gastrique retardée) sont plus susceptibles de souffrir de SIBO (32).

De nombreuses autres conditions sont liées à un risque accru de SIBO, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Celles-ci comprennent l'hypothyroïdie, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la fibromyalgie, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Parkinson et plus encore.

Résumé: Plusieurs facteurs et facteurs augmentent le risque de SIBO, le plus souvent lié à une diminution de la fonction et de l’efficacité des intestins.

Symptômes de SIBO

Symptômes SIBODe nombreux patients atteints de SIBO présentent des signes et des symptômes différents.

Celles-ci chevauchent souvent d'autres conditions telles que l'IBS. Les problèmes les plus courants sont (1):

Certaines personnes peuvent également souffrir de dépression et de problèmes cutanés tels que l'acné et l'eczéma.

L'intensité des symptômes peut également différer.

Bien que certains patients puissent souffrir de diarrhée et de carences en vitamines plus légères, d'autres peuvent présenter une malabsorption nutritionnelle grave et une digestion altérée (2).

Déficiences en nutriments

Sans traitement pendant plusieurs mois, SIBO peut provoquer plusieurs carences en vitamines et en minéraux.

La carence en vitamine B12 est l'une des carences les plus courantes, aux côtés des vitamines liposolubles telles que A, D, E et K (2).

Les carences minérales telles que le fer, le calcium et le magnésium sont également fréquentes chez les patients atteints de SIBO.

Résumé: Les symptômes du SIBO vont du stress digestif aux carences nutritionnelles sévères. Ils sont souvent similaires à l'IBS.

Diagnostiquer SIBO: Test respiratoire à l'hydrogène

Diagnostiquer SIBO: Test respiratoire à l'hydrogèneSIBO est une maladie gravement sous-diagnostiquée (2).

C'est parce qu'une grande partie de nos petits intestins est impossible à atteindre sans chirurgie.

Heureusement, des tests non invasifs ont été conçus. à savoir le test respiratoire à l'hydrogène. Ce même test peut être utilisé pour détecter des intolérances alimentaires courantes, une infection au SCI et à H. pylori.

Test respiratoire pour SIBO

Les deux types de test respiratoire à l'hydrogène utilisés pour le SIBO sont le test respiratoire à la lactulose et le test respiratoire au glucose.

Les deux tests mesurent les concentrations d'hydrogène et de méthane dans l'haleine.

Bien que ni l'un ni l'autre ne soit parfait, le LBT semble être préféré.

Comment fonctionne un test respiratoire SIBO. Cliquez pour agrandir. Source de l'image: Sanjosefuncmed.com

Ces deux gaz ne sont produits que par des bactéries (dans l'intestin grêle) et non directement par l'homme. Des niveaux élevés indiquent une activité bactérienne accrue et / ou une prolifération excessive.

Afin de donner une lecture précise, avant le test, les patients suivent un régime spécialisé pendant 1 à 2 jours qui ne nourrit pas les bactéries. Le jour du test, une boisson à base de sucre formulée est donnée afin d'obtenir une lecture claire de la réaction du patient aux glucides.

Le test peut être effectué avec des kits à emporter ou avec votre médecin à la clinique. Mais l'interprétation des résultats doit toujours être effectuée par un professionnel de la santé.

Résumé: La meilleure méthode non invasive pour le diagnostic de SIBO consiste en un test respiratoire à l’hydrogène. Demandez à votre médecin s’ils ont été incapables de cerner vos symptômes digestifs.

Première ligne de traitement: SIBO et antibiotiques

sibo et antibiotiquesL'alimentation seule ne permettra pas d'éliminer SIBO, vous aurez donc besoin d'antibiotiques ou d'herbes (ou des deux) comme traitement de première intention.

Le traitement conventionnel de la croissance bactérienne indésirable est un antibiotique (2).

Les antibiotiques sont conçus pour tuer les bactéries, raison pour laquelle ils sont prescrits lorsque vous avez une infection.

Les antibiotiques habituels utilisés sont la rifaximine, la ciprofloxacine ou le métronidazole.

La rifaximine est l'antibiotique le plus étudié pour SIBO, avec un taux de réussite d'environ 50% après 1 semaine. Une combinaison de rifaximine et d'autres antibiotiques, la néomycine, s'est révélée efficace à environ 85% après 10 jours (14, 15).

Voici la thérapie recommandée, selon les informations d'un symposium SIBO en 2014:

  • Patients présentant un test respiratoire à l'hydrogène positif: 550 mg de rifaximine 3 fois par jour pendant 14 jours (sans aucune dose).
  • Patients présentant un test respiratoire positif au méthane: 550 mg de rifaximine 3 fois par jour + 500 mg de néomycine deux fois par jour pendant 14 jours. Alternativement, 550 mg de rifaximine 3 fois par jour avec 250 mg de métronidazole 3 fois par jour pendant 14 jours.
  • Le traitement antibiotique doit être suivi d'un traitement pro-cinétique (qui améliore la motilité du tractus intestinal) pendant 3 mois, d'un test respiratoire répété et d'un régime pauvre en FODMAP (voir ci-dessous).

Antibiotiques à base de plantes

Les antibiotiques à base de plantes sont également une option, avec plus de 50% des patients qui échouent sur le traitement de la rifaximine avec succès. Dans cette étude particulière, il s'agissait de Dysbiocide et de FC Cidal ou Candibactin-AR et Candibactin-BR (16).

Certaines personnes peuvent avoir besoin de faire plusieurs séries d’antibiotiques ou d’antibiotiques pour arrêter complètement la croissance bactérienne.

Rappelez-vous que les antibiotiques à base de plantes doivent toujours être pris sous la supervision de votre médecin. Ils peuvent interagir avec d'autres médicaments.

Mais ne vous fiez pas trop aux antibiotiques

Le problème avec les antibiotiques, pharmaceutiques ou à base de plantes, est qu'ils ne font pas la différence entre les bonnes et les mauvaises bactéries - ils détruisent toutes les bactéries.

L'utilisation à long terme entraîne de graves déséquilibres dans votre bactérie intestinale, liés à de nombreux autres problèmes de santé tels que la résistance à l'insuline et l'obésité (17, 18).

Les antibiotiques SIBO ne sont également qu'un traitement temporaire, et ne s'attaquent pas à la cause profonde du problème. C'est pourquoi ceux seulement traités avec des antibiotiques sont susceptibles de rechuter et de subir à nouveau SIBO (19).

En fait, une étude sur l'antibiothérapie seule par rapport aux antibiotiques et à la supplémentation en gomme de guar (un glucide fermentable) a montré que les taux de réussite étaient améliorés de 62% à 87% avec la gomme de guar ajoutée (31).

Cela semble contre-intuitif car il a montré que l'ajout de gomme de guar (qui nourrit les bactéries intestinales) était plus bénéfique que nuisible. Cela correspond également à des études montrant que les prébiotiques et les probiotiques - des bactéries supplémentaires - sont bénéfiques (plus de détails ci-dessous).

Les antibiotiques sont donc particulièrement utiles à court terme (et souvent nécessaires), mais ne constituent pas une solution permanente, et certainement pas une solution eux-mêmes.

Résumé: Les antibiotiques sont utiles (et souvent nécessaires) pour traiter SIBO à court terme. Cependant, les patients qui comptent uniquement sur eux risquent de rechuter. Ils tuent aussi les mauvaises et les bonnes bactéries, ce qui est très nocif pour la santé à long terme.

Low FODMAP Diet et SIBO

Facteurs de risque communs pour SIBOLes FODMAP sont un type de glucides fermentables commun dans les aliments que nous mangeons.

Ils agissent comme un «aliment» nécessaire pour nos bactéries intestinales, mais peuvent causer de graves problèmes digestifs chez les personnes sensibles.

Le processus d'identification et d'élimination des FODMAP problématiques du régime alimentaire est connu sous le nom de régime FODMAP faible et il a été cliniquement prouvé qu'il permet de traiter le SCI (26).

SIBO partage presque tous les mêmes symptômes que l'IBS. En fait, des études montrent qu'entre 30 et 85% des patients atteints d'IBS ont également SIBO (27, 28, 29, 30).

En raison de ce fort chevauchement, les chercheurs soupçonnent qu'un régime pauvre en FODMAP pourrait également être bénéfique pour les patients atteints de SIBO, car il pourrait «affamer» les bactéries à problèmes dans l'intestin grêle.

Malheureusement, il n'y a pas eu beaucoup de recherches dans ce domaine et les preuves actuelles ne sont pas claires.

Il semble que le régime pauvre en FODMAP soit incroyablement utile au démarrage, mais il nécessite un peu plus de souplesse pour le SIBO lors de la réintroduction de glucides fermentables.

Assurez-vous simplement de ne pas commencer un régime faible en FODMAP avant d'avoir terminé votre traitement aux antibiotiques. Les «mauvaises» bactéries doivent être actives pour que les antibiotiques fonctionnent.

Il existe également des recherches limitées sur les effets à long terme d’un régime pauvre en FODMAP. Suivre un régime aussi strict sur une longue période peut avoir des effets néfastes sur les bactéries du gros intestin.

Résumé: Un régime pauvre en FODMAP peut aider en premier lieu en "affamant" les bactéries à problèmes dans l'intestin grêle. Mais les études ne l'ont pas encore confirmé comme un traitement SIBO fiable.

SIBO et probiotiques

Sibo et probiotiqueLes probiotiques sont le nom donné aux bactéries que nous mangeons intentionnellement pour leurs bienfaits pour la santé.

Ils sont essentiellement le contraire des antibiotiques (20).

Il semble paradoxal de traiter des proliférations bactériennes de SIBO avec des bactéries supplémentaires, mais des recherches récentes ont montré que l'utilisation de probiotiques au lieu d'antibiotiques était un succès.

Une petite étude portant sur 14 patients atteints du SIBO avec SIBO a révélé qu'une consommation quotidienne de probiotiques altérait les modes de fermentation dans l'intestin, ce qui concordait avec la réduction du SIBO (21).

Une autre étude antérieure a montré que 82% des patients recevant des probiotiques pendant 5 jours présentaient des améliorations, contre seulement 52% chez ceux recevant l'antibiotique métronidazol. Ces résultats sont en accord avec des études antérieures sur des animaux qui ont observé des bénéfices similaires des probiotiques (22, 23).

Pour être juste, cependant, certaines recherches n’ont trouvé aucun avantage significatif. Un essai clinique chez des enfants traités par l'oméprazole a révélé que les probiotiques n'avaient pas aidé, du moins pas à prévenir la SIBO (24, 25).

Jusqu'à ce que nous en sachions plus, les probiotiques ne sont pas recommandés avant la fin du protocole antibiotique et un régime pauvre en FODMAP.

Vous voulez également faire attention au type de probiotiques que vous utilisez. Évitez tout produit avec des ingrédients ajoutés comme la maltodextrine, qui peut finir par alimenter les mauvaises bactéries.

Résumé: Les premières études ont montré qu'une supplémentation en probiotiques peut aider au traitement par SIBO. Son efficacité n'a cependant pas été prouvée dans les essais cliniques, mais c'est un domaine prometteur. Pensez à les utiliser uniquement après avoir terminé un traitement antibiotique et un régime pauvre en FODMAP.

Plan de diète SCD et GAPS pour SIBO

Plan de diète SCD et GAPS pour SIBOIl y a beaucoup de choses sur les maladies gastro-intestinales et les conditions que la science ne comprend pas encore.

SIBO ne fait pas exception à la règle. C'est pourquoi le régime alimentaire parfait n'existe pas encore. Plusieurs régimes alimentaires potentiels ont vu le jour, mais nous devons être prudents et ne les tester que sous surveillance médicale.

Les deux régimes suivants sont bien étayés par des preuves anecdotiques (témoignages):

SCD

Le régime glucidique spécifique prétend aider à traiter plusieurs formes de maladies intestinales.

Cela comprend la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la diverticulite et la maladie coeliaque.

Aliments autorisés:

  • Viande, poulet, poisson, œufs, certaines légumineuses, produits laitiers sans lactose, fruits mûrs, légumes non féculents, noix et graines et miel.

Aliments non autorisés:

  • Toutes les céréales, les légumes féculents (comme la pomme de terre, le maïs), les produits laitiers ordinaires, certaines légumineuses, le sucre.

Fondamentalement, il partage de nombreuses similitudes avec le régime alimentaire faible FODMAP, mais pas autant de soutien scientifique à ce stade. D'autres études sont en cours et j'attends avec impatience les résultats.

Régime GAPS

Le régime du syndrome de l'intestin et de la psychologie (régime GAPS) est similaire à celui de la SCD, mais avec quelques modifications.

Il contient une phase d'introduction différente, moins de légumineuses et les protéines laitières sont réintroduites plus lentement.

Il existe des preuves anecdotiques à l'appui, mais celles-ci concernent l'autisme et d'autres affections liées à la fonction cérébrale (d'où son nom) plutôt que des problèmes digestifs.

Il n'y a pas d'études sur le régime GAPS dans la littérature médicale, et le créateur fait beaucoup de revendications extraordinaires, souvent un drapeau rouge.

Résumé: Le régime SCD et le régime GAPS sont apparus comme des régimes potentiels pour aider à traiter le SIBO, mais aucun n’était réellement conçu pour cette maladie. Ils peuvent être utiles, mais ne sont pas basés sur des preuves.

Traitements non prouvés

Les personnes atteintes de SIBO ont eu recours à d'autres traitements alternatifs pour réduire leurs symptômes et éliminer la prolifération bactérienne.

Gardez à l’esprit que ces traitements sont anecdotiques et que peu de recherches ont été effectuées sur ces traitements potentiels. Assurez-vous de vérifier avec votre médecin avant d'essayer toute option mentionnée ci-dessous.

Iode

Certains ont affirmé que la prise d'iode - à savoir l'iode à 5% de Lugol - les avait aidés à se débarrasser de SIBO.

Cependant, le rôle de l'iode en tant qu'antibiotique efficace pour l'intestin doit encore être étudié.

Il est important de se rappeler que l'iode affecte directement votre thyroïde. Discutez avec votre médecin avant de commencer tout protocole, surtout si vous avez des problèmes de thyroïde.

Menthe poivrée et autres huiles essentielles

L'huile de menthe poivrée à enrobage entérique s'est révélée efficace pour réduire les symptômes tels que les ballonnements chez les patients atteints d'IBS (26).

Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que l'huile de menthe poivrée diminue la production d'hydrogène, un sous-produit bactérien chez les patients atteints de SIBO.

D'autres huiles essentielles - notamment l'origan, l'estragon, l'encens, l'absinthe et l'huile de girofle - peuvent également apporter un certain soulagement.

Sachez que ces huiles peuvent être puissantes. Avant de commencer un régime à base d’huile essentielle, consultez un praticien qualifié pour vous aider à déterminer le dosage exact.

Jeûne intermittent

Certaines personnes croient que le jeûne intermittent peut aider à «affamer» les mauvaises bactéries.

Mais cela peut ne pas éliminer complètement les bactéries. Au lieu de cela, les affamer peut les rendre plus difficiles à éradiquer.

Résumé: Il y a eu des affirmations anecdotiques selon lesquelles les produits naturels, y compris l'iode et l'huile de menthe poivrée à enrobage entérique, peuvent aider à réduire les symptômes et peut-être même à éliminer complètement SIBO. Cependant, il y a eu peu ou pas de recherche sur ces traitements potentiels.

Si vous préférez la vidéo

Recommandation générale pour l'alimentation et SIBO

Il faudrait environ 2 à 5 ans en moyenne pour que SIBO soit complètement corrigé.

Pour cette raison, il est important d'explorer les différentes options de traitement et de trouver ce qui fonctionne pour vous. Malheureusement, il n'existe pas de régime unique garantissant un traitement efficace de SIBO à 100%.

À en juger par le poids de la preuve, deux semaines d’antibiotiques sont d’abord nécessaires pour traiter les symptômes aigus et la prolifération bactérienne. Un procinétique peut être requis après.

Cela devrait être suivi d'un régime alimentaire faible en FODMAP pour identifier toute intolérance alimentaire. Le régime SCD mérite également d’être étudié, de même que la supplémentation en probiotiques après un régime alimentaire faible en FODMAP.

Tout cela doit être fait sous la supervision de votre médecin et diététicien.

Guide du débutant à Sibo


4.3
5
12
4
1
3
1
2
1
1
0