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Causes et conséquences de l'obésité chez les enfants

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L'obésité infantile est un problème de santé complexe. Il se produit lorsqu'un enfant est bien au-dessus du poids normal ou sain pour son âge et sa taille. Les causes de la prise de poids excessive chez les jeunes sont similaires à celles des adultes, y compris des facteurs tels que le comportement et la génétique d'une personne.

L'augmentation globale de l'obésité dans notre pays est également influencée par la communauté d'une personne. L'endroit où les gens vivent peut affecter leur capacité à faire des choix sains.

Comportement

Une fille faisant la cuisine avec ses parents.

Les comportements qui influencent la prise de poids comprennent la consommation d'aliments et de boissons riches en calories et peu nutritifs, l'activité physique insuffisante, les activités sédentaires telles que regarder la télévision ou d'autres appareils, l'utilisation de médicaments et les habitudes de sommeil.

En revanche, une alimentation saine et l'activité physique peuvent aider les enfants à grandir tout en maintenant un poids santé tout au long de l'enfance. L'équilibrage de l'énergie ou des calories consommées par les aliments et les boissons avec les calories brûlées par l'activité joue un rôle dans la prévention de la prise de poids excessive. De plus, manger sainement et être physiquement actif présente d'autres avantages pour la santé et aide à prévenir les maladies chroniques telles que le diabète de type 2, le cancer et les maladies cardiaques.

Utilisez ces ressources pour bien manger et être actif!

Une alimentation saine suit les directives diététiques 2015-2020 pour les Américains, qui insistent sur la consommation d'une variété de légumes et de fruits, de grains entiers, d'une variété de protéines maigres et de produits laitiers faibles en gras et sans gras. Il limite également la consommation d'aliments et de boissons contenant des sucres ajoutés, des graisses solides ou du sodium. le Directives d'activité physique pour les Américains recommande aux enfants âgés de 6 ans ou plus de faire au moins 60 minutes d'activité physique chaque jour.

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Environnement communautaire

Une famille en randonnée sur un sentier

Il peut être difficile pour les enfants et les parents de faire des choix alimentaires sains et d'avoir suffisamment d'activité physique lorsqu'ils sont exposés à des environnements qui ne favorisent pas des habitudes saines. Des lieux tels que les garderies, les écoles ou les communautés peuvent affecter le régime alimentaire et l'activité physique grâce aux aliments et aux boissons qu'ils offrent et aux possibilités d'activités physiques qu'ils offrent. Parmi les autres facteurs communautaires qui affectent le régime alimentaire et l'activité physique, citons le coût abordable des aliments sains, le soutien par les pairs et le soutien social, le marketing et la promotion, ainsi que les politiques qui déterminent la conception d'une communauté.

Conséquences de l'obésité

Risques sanitaires plus immédiats

Risques futurs pour la santé

  • Les enfants atteints d'obésité sont plus susceptibles de devenir adultes atteints d'obésité.11 L'obésité chez les adultes est associée à un risque accru de plusieurs problèmes de santé graves, notamment les maladies cardiaques, le diabète de type 2 et le cancer.12
  • Si les enfants souffrent d'obésité, leurs facteurs de risque d'obésité et de maladie à l'âge adulte risquent d'être plus graves.13

Causes et conséquences de l'obésité chez les enfants

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Pour le journal médical, voir Childhood Obesity (journal).

Obésité infantile
Enfants avec différents degrés de graisse corporelle.
Spécialité Endocrinologie

L'obésité infantile est une condition où l'excès de graisse corporelle affecte négativement la santé ou le bien-être de l'enfant. Comme les méthodes pour déterminer la graisse corporelle sont directement difficiles, le diagnostic de l'obésité est souvent basé sur l'IMC. En raison de la prévalence croissante de l'obésité chez les enfants et de ses nombreux effets néfastes sur la santé, cette maladie est reconnue comme un grave problème de santé publique.[1] Le surpoids plutôt que l'obésité est souvent utilisé chez les enfants car il est moins stigmatisant.[2]

Classification

Article principal: Classification de l'obésité infantile
IMC pour les percentiles d'âge pour les garçons de 2 à 20 ans.
IMC pour les centiles d'âge pour les filles de 2 à 20 ans.

L'indice de masse corporelle (IMC) est acceptable pour déterminer l'obésité chez les enfants de deux ans et plus.[3] Il est déterminé par le rapport du poids à la taille.[4]

La fourchette normale pour l'IMC chez les enfants varie avec l'âge et le sexe. Alors qu'un IMC au-dessus du 85e centile est défini comme un excès de poids, un IMC supérieur ou égal au 95e percentile est défini comme étant de l'obésité par les Centers for Disease Control and Prevention. Il a publié des tableaux pour déterminer cela chez les enfants.[5]

Le US Preventive Service Task Force a rapporté que tous les enfants ayant un IMC élevé n'ont pas besoin de perdre du poids. Un IMC élevé peut identifier un problème de poids possible, mais ne fait pas la différence entre le tissu adipeux et maigre.[6] De plus, l'IMC peut exclure par erreur certains enfants qui ont un excès de tissu adipeux. Il est donc bénéfique de compléter la fiabilité d'un diagnostic d'IMC par des outils de dépistage supplémentaires tels que des mesures du tissu adipeux ou du pli cutané.[7]

Effets sur la santé

Psychologique

Les premiers problèmes à se produire chez les enfants obèses sont généralement émotionnels ou psychologiques.[8] Les enfants obèses éprouvent souvent l'intimidation par leurs pairs.[9][10] Certains sont harcelés ou discriminés par leur propre famille.[10]Les stéréotypes abondent et peuvent conduire à une faible estime de soi et à la dépression.[11]

Physique

L'obésité chez les enfants peut toutefois entraîner des maladies potentiellement mortelles, notamment le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies cardiaques, les troubles du sommeil, le cancer et d'autres troubles.[12][13] Certains des autres troubles comprennent une maladie du foie, une puberté précoce ou une ménarche, des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie et la boulimie, des infections cutanées et l'asthme et d'autres problèmes respiratoires.[14]

Les premiers effets physiques de l'obésité à l'adolescence comprennent la presque totalité des organes de l'enfant, les calculs biliaires, l'hépatite, l'apnée du sommeil et l'augmentation de la pression intracrânienne.[15] Les enfants en surpoids sont également plus susceptibles de devenir des adultes en surpoids.[13] L'obésité au cours de l'adolescence a été trouvé pour augmenter les taux de mortalité à l'âge adulte.[16]

Une étude de 2008 a montré que les enfants obèses ont des artères carotides qui ont vieilli prématurément jusqu'à trente ans, ainsi que des taux de cholestérol anormaux.[17]

Système

Condition

Système

Condition

Endocrine
  • Tolérance au glucose altérée
  • Diabète sucré
  • Syndrome métabolique
  • Hyperandrogénisme
  • Effets sur la croissance et la puberté
  • Nulliparité et nulligravidité[18]
Cardiovasculaire
  • Hypertension
  • Hyperlipidémie
  • Risque accru de maladie coronarienne à l'âge adulte
Gastro-intestinal
  • Stéatose hépatique non alcoolique
  • Cholélithiase
Respiratoire
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Syndrome d'hypoventilation de l'obésité
Musculo-squelettique
  • Épiphyse fémorale glissée capitale (SCFE)
  • Tibia vara (maladie de Blount)
Neurologique
  • Hypertension intracrânienne idiopathique
Psychosocial
  • Des relations de pairs déformées
  • Mauvaise estime de soi [19]
  • Anxiété
  • Dépression
Peau
  • Furonculose
  • Intertrigo

[20]

Effets à long terme

Les enfants obèses sont susceptibles d'être obèses à l'âge adulte. Ainsi, ils sont plus à risque de problèmes de santé chez l'adulte tels que les maladies cardiaques, le diabète de type 2, les accidents vasculaires cérébraux, plusieurs types de cancer et l'arthrose. Une étude a montré que les enfants devenus obèses dès l'âge de 2 ans étaient plus susceptibles d'être obèses à l'âge adulte.[21] Selon un article de Le New York Times Tous ces effets sur la santé contribuent à raccourcir la durée de vie de cinq ans chez ces enfants obèses. C’est la première fois depuis deux siècles que la génération actuelle d’enfants en Amérique a une durée de vie plus courte que celle de leurs parents.[22]

Les causes

L'obésité infantile peut être provoquée par une série de facteurs qui agissent souvent en combinaison.[23][24][25][26][27] "Environnement obésogène" est le terme médical réservé à ce mélange d'éléments.[28] L'obésité des deux parents est le principal facteur de risque d'obésité chez l'enfant. Cela peut être reflété par l'environnement et la génétique de la famille.[29] D'autres raisons peuvent également être dues à des facteurs psychologiques et au type de corps de l'enfant.

Une revue de 2010 indiquait que l'obésité chez les enfants est probablement le résultat de l'interaction de la sélection naturelle en favorisant un métabolisme énergétique plus parcimonieux et la société consumériste d'aujourd'hui.[30]

Les facteurs incluent l'augmentation de l'utilisation de la technologie, l'augmentation des collations et de la taille des portions des repas et la diminution de l'activité physique des enfants. Une étude a révélé que les enfants qui utilisent des appareils électroniques 3 heures ou plus par jour avaient entre 17 et 44% de risque d'être en surpoids ou un risque accru d'obésité de 10 à 61% (Cespedes 2011).

L'obésité infantile est courante chez les enfants issus de communautés à faible revenu, afro-américaines et hispaniques. Cela est principalement dû au fait que les enfants des minorités passent moins de temps à jouer à l’extérieur et à rester actifs.Certains facteurs contribuent à l'obésité chez les enfants: les parents préfèrent que leurs enfants restent à la maison parce qu'ils craignent que la violence des gangs, la drogue et d'autres dangers ne leur nuisent.[31]

La génétique

L'obésité infantile est souvent le résultat d'une interaction entre de nombreux facteurs génétiques et environnementaux. Les polymorphismes dans divers gènes contrôlant l'appétit et le métabolisme prédisposent les individus à l'obésité lorsque suffisamment de calories sont présentes. Plus de 200 gènes affectent le poids en déterminant le niveau d'activité, les préférences alimentaires, le type de corps et le métabolisme.[32] Avoir deux copies de l'allèle appelé FTO augmente la probabilité d'obésité et de diabète.[33]

En tant que telle, l’obésité est une caractéristique majeure d’un certain nombre de conditions génétiques rares, souvent présentes dans l’enfance:

  • Le syndrome de Prader-Willi avec une incidence entre 1 sur 12 000 et 1 sur 15 000 naissances vivantes est caractérisé par une hyperphagie et des préoccupations alimentaires qui entraînent une prise de poids rapide chez les personnes affectées.
  • Le syndrome de Bardet-Biedl
  • Syndrome MOMO
  • Mutations du récepteur de la leptine
  • Carence en leptine congénitale
  • Mutations du récepteur de la mélanocortine

Chez les enfants présentant une obésité sévère à début précoce (définie avant l'âge de dix ans et un indice de masse corporelle supérieur à trois écarts-types au-dessus de la normale), 7% hébergent une seule mutation locus.[34][35]

Une étude a révélé que 80% de la progéniture de deux parents obèses étaient obèses contrairement à moins de 10% de la progéniture de deux parents qui avaient un poids normal.[1][36] Le pourcentage d'obésité attribuable à la génétique varie de 6% à 85% selon la population examinée.[37]

Pratiques familiales

Au cours des dernières décennies, les pratiques familiales ont considérablement changé, et plusieurs de ces pratiques contribuent grandement à l'obésité infantile:[4]

  • Avec un nombre décroissant de mères qui allaitent, plus de bébés deviennent des enfants obèses à mesure qu'ils grandissent et sont élevés sur des préparations pour nourrissons à la place.[38]
  • Moins d’enfants sortent et jouent de façon active, car les technologies, comme la télévision et les jeux vidéo, gardent les enfants à l’intérieur.
  • Plutôt que de marcher ou de faire du vélo jusqu’à un arrêt de bus ou directement à l’école, de plus en plus d’enfants d’âge scolaire sont conduits à l’école par leurs parents, ce qui réduit leur activité physique.
  • Au fur et à mesure que la taille de la famille diminue, le pouvoir d’acharnement des enfants augmente, de même que leur capacité à forcer les adultes à faire ce qu’ils veulent. Cette capacité leur permet d'accéder plus facilement aux aliments riches en calories, tels que les bonbons et les boissons gazeuses.
  • le contexte social entourant les repas en famille joue un rôle dans les taux d'obésité infantile

Politiques sociales

Différentes communautés et nations ont adopté des pratiques et des politiques sociales variées, bénéfiques ou préjudiciables à la santé physique des enfants. Ces facteurs sociaux comprennent:[4]

  • la qualité des repas scolaires
  • l'accent mis par les écoles sur l'activité physique
  • accès aux distributeurs automatiques et aux fast-foods
  • la prévalence et l'accès aux parcs, aux pistes cyclables et aux trottoirs
  • subventions gouvernementales pour l'huile de maïs et le sucre
  • publicité de restauration rapide et de bonbons
  • prix des aliments sains et malsains
  • l'accès à des aliments frais, sains et abordables[39]

La publicité

La publicité des aliments malsains est corrélée aux taux d'obésité chez les enfants.[4] Dans certains pays, la publicité pour les bonbons, les céréales et les restaurants de restauration rapide est illégale ou limitée sur les chaînes de télévision pour enfants.[40] Les médias se défendent en accusant les parents d'avoir cédé aux demandes de leurs enfants pour des aliments malsains.[4]

Statut socioéconomique

Il est beaucoup plus courant que les jeunes issus d'une minorité raciale ou ethnique ou ceux qui ont un statut socioéconomique inférieur soient en surpoids et adoptent des comportements moins sains et des activités sédentaires.[41]

La prévention

Les écoles jouent un rôle important dans la prévention de l'obésité chez les enfants en fournissant un environnement sûr et favorable avec des politiques et des pratiques qui favorisent les comportements sains.[42] À la maison, les parents peuvent aider à empêcher que leurs enfants ne deviennent en surpoids en modifiant la façon dont la famille mange et fait de l'exercice ensemble. La meilleure façon dont les enfants apprennent est par exemple, afin que les parents donnent l'exemple en adoptant un mode de vie sain.[43] Le dépistage de l'obésité est recommandé chez les personnes de plus de six ans.[44]

Diététique

Les effets des habitudes alimentaires sur l'obésité infantile sont difficiles à déterminer. Une étude contrôlée randomisée de trois ans portant sur 1 704 enfants de 3e année, qui fournissait deux repas sains par jour en combinaison avec un programme d’exercices et des conseils nutritionnels, n’a pas montré de réduction significative du pourcentage de graisse corporelle. Cela était en partie dû au fait que même si les enfants croyaient qu'ils mangeaient moins, leur consommation calorique réelle n'a pas diminué avec l'intervention. Dans le même temps, les dépenses énergétiques observées sont restées similaires entre les groupes. Cela s'est produit même si l'apport en graisses alimentaires a diminué de 34% à 27%.[45] Une deuxième étude portant sur 5 106 enfants a donné des résultats similaires. Même si les enfants ont mangé un régime amélioré, il n'y avait aucun effet trouvé sur l'IMC.[46] Les raisons pour lesquelles ces études n’ont pas eu l’effet escompté de réduire l’obésité chez les enfants ont été attribuées au fait que les interventions ne suffisaient pas. Des changements ont été apportés principalement dans le milieu scolaire, alors qu'on croit qu'ils doivent se produire à la maison, dans la communauté et à l'école simultanément pour avoir un effet significatif.[36]

Une revue Cochrane d'un régime pauvre en graisses chez les enfants (30% ou moins de l'énergie totale) pour prévenir l'obésité a trouvé la preuve existante d'une qualité très faible à modérée, et des conclusions fermes n'ont pas pu être tirées.[47]

Les boissons et les aliments riches en calories sont facilement accessibles aux enfants. La consommation de boissons gazeuses chargées de sucre peut contribuer à l'obésité infantile.Dans une étude portant sur 548 enfants sur une période de 19 mois, le risque d’obésité a augmenté de 1,6 fois pour chaque boisson non alcoolisée consommée chaque jour.[48][49]

Des collations caloriques et préparées sont disponibles dans de nombreux endroits fréquentés par les enfants. Alors que l'obésité infantile est devenue plus répandue, les distributeurs automatiques de collations en milieu scolaire ont été réduits par la loi dans un petit nombre de localités. Certaines recherches suggèrent que l'augmentation de la disponibilité de la malbouffe dans les écoles peut représenter environ un cinquième de l'augmentation de l'IMC moyen chez les adolescents au cours de la dernière décennie.[50] Manger dans les restaurants de restauration rapide est très courant chez les jeunes, 75% des élèves de 7e à 12e année consommant de la restauration rapide au cours d'une semaine donnée.[51] L'industrie de la restauration rapide est également responsable de l'augmentation de l'obésité infantile. Cette industrie consacre environ 4,2 milliards de dollars à des publicités destinées aux jeunes enfants. McDonald's compte à lui seul treize sites Web consultés par 365 000 enfants et 294 000 adolescents chaque mois. En outre, les restaurants à service rapide distribuent des jouets dans les repas des enfants, ce qui incite les enfants à acheter des aliments de préparation rapide. Quarante pour cent des enfants demandent à leurs parents de les emmener dans des restaurants-minute tous les jours. Pour aggraver les choses, sur 3000 combinaisons créées à partir d'articles populaires sur les menus pour enfants dans les restaurants de restauration rapide, 13 seulement répondent aux recommandations nutritionnelles recommandées pour les jeunes enfants.[52] Certains documents ont trouvé une relation entre la consommation de la restauration rapide et l'obésité.[53] Y compris une étude qui a révélé que les restaurants fast-food à proximité des écoles augmente le risque d'obésité parmi la population étudiante.[54]

La consommation de lait entier par rapport à 2% de la consommation de lait chez les enfants de un à deux ans n'a eu aucun effet sur le poids, la taille ou le pourcentage de graisse corporelle. Par conséquent, le lait entier continue d'être recommandé pour ce groupe d'âge. Cependant, la tendance à substituer des boissons sucrées au lait s'est avérée conduire à un gain de poids excessif.[55]

Légal

Certaines juridictions utilisent les lois et règlements pour inciter les enfants et les parents à faire des choix alimentaires plus sains. Deux exemples sont les lois sur le comptage des calories et l'interdiction de la vente de boissons gazeuses dans les distributeurs automatiques des écoles.[56] Au Royaume-Uni, l'Obésity Health Alliance a demandé à la partie qui remporte l'élection générale de prendre des mesures pour réduire l'obésité infantile, par exemple en interdisant les publicités pour les aliments malsains avant 21h et en interdisant le parrainage sportif par les fabricants d'aliments malsains. L'incapacité de l'actuel gouvernement britannique à réduire la teneur en sucre, en gras et en sel des aliments a été critiquée.[57] Les experts en santé, le comité de sélection de la santé et les militants ont décrit les plans des conservateurs sur l'obésité infantile comme «faibles» et «édulcorés».[58]

Activité physique

L'inactivité physique des enfants s'est également révélée être une cause sérieuse, et les enfants qui ne font pas d'activité physique régulière sont plus à risque d'obésité. Les chercheurs ont étudié l'activité physique de 133 enfants sur une période de trois semaines en utilisant un accéléromètre pour mesurer le niveau d'activité physique de chaque enfant. Ils ont découvert que les enfants obèses étaient 35% moins actifs les jours d'école et 65% moins actifs le week-end que les enfants non obèses.

L'inactivité physique en tant qu'enfant pourrait entraîner une inactivité physique à l'âge adulte. Dans une enquête sur la condition physique menée auprès de 6 000 adultes, les chercheurs ont découvert que 25% de ceux qui étaient considérés actifs entre 14 et 19 ans étaient également des adultes actifs, contre 2% de ceux inactifs âgés de 14 à 19 ans. adultes actifs.[59] Rester physiquement inactif laisse de l'énergie inutilisée dans le corps, dont la majeure partie est stockée sous forme de graisse. Les chercheurs ont étudié 16 hommes sur une période de 14 jours et les ont nourris 50% de plus de leur énergie chaque jour en graisses et en glucides. Ils ont découvert que la suralimentation en hydrates de carbone produisait 75 à 85% d'énergie excédentaire stockée, car la graisse corporelle et la suralimentation en graisse produisaient 90 à 95% de stockage d'énergie excédentaire sous forme de graisse corporelle.[60]

Beaucoup d'enfants ne font pas d'exercice parce qu'ils passent du temps à faire des activités immobiles telles que l'utilisation d'un ordinateur, jouer à des jeux vidéo ou regarder la télévision. La technologie joue un rôle important dans le dynamisme des enfants. Les chercheurs ont fourni un questionnaire technologique à 4 561 enfants âgés de 14, 16 et 18 ans. Ils ont découvert que les enfants étaient 21,5% plus susceptibles de faire de l'embonpoint lorsqu'ils regardaient 4 heures ou plus de télévision par jour. ou plus d'heures par jour, et pas affecté par le gain de poids potentiel en jouant à des jeux vidéo.[60] Un essai randomisé a montré que la réduction du visionnement de la télévision et de l'utilisation de l'ordinateur peut réduire l'IMC ajusté en fonction de l'âge; On pensait que la réduction de l'apport calorique était la plus grande cause de la diminution de l'IMC.[61]

Les activités technologiques ne sont pas les seules influences familiales de l'obésité infantile. Les ménages à faible revenu peuvent affecter la tendance de l'enfant à prendre du poids. Sur une période de trois semaines, les chercheurs ont étudié la relation entre le statut socioéconomique (SSE) et la composition corporelle chez 194 enfants âgés de 11 à 12 ans. Ils mesuraient le poids, la taille, l'étirement, les plis cutanés, l'activité physique, le visionnage de la télévision et le SES; Les chercheurs ont découvert que l'inclinaison du SES vis-à-vis des enfants de la classe supérieure était supérieure à celle des enfants des classes inférieures.[62]

L'inactivité infantile est liée à l'obésité aux États-Unis, avec un plus grand nombre d'enfants en surpoids à un âge plus jeune. Dans une étude préscolaire de 2009, 89% des enfants d'âge préscolaire étaient sédentaires alors que la même étude a également révélé que même à l'extérieur, 56% des activités étaient encore sédentaires. L'un des facteurs considérés comme contribuant au manque d'activité a été la faible motivation des enseignants,[63] mais lorsque des jouets, tels que des balles, étaient disponibles, les enfants étaient plus susceptibles de jouer.[63]

Environnement de la maison

Les choix alimentaires des enfants sont également influencés par les repas familiaux.Les chercheurs ont fourni un questionnaire sur l'alimentation des ménages à 18 177 enfants âgés de 11 à 21 ans et ont découvert que quatre parents sur cinq laissaient leurs enfants prendre leurs propres décisions alimentaires. Ils ont également découvert que comparativement aux adolescents qui mangeaient trois repas ou moins par semaine, ceux qui mangeaient entre quatre et cinq repas par semaine étaient moins susceptibles de déclarer une consommation insuffisante de légumes, 22% moins susceptibles de déclarer une mauvaise consommation de fruits, et 19% moins susceptibles de signaler une faible consommation de produits laitiers. Les adolescents qui mangeaient de six à sept repas par semaine, comparativement à ceux qui mangeaient trois repas ou moins par semaine, étaient 38% moins susceptibles de déclarer une mauvaise consommation de légumes, 31% moins susceptibles de déclarer une mauvaise consommation de fruits et 27% moins susceptibles de signaler une mauvaise consommation de produits laitiers.[64] Les résultats d'une enquête publiée au Royaume-Uni en 2010 impliquent que les enfants élevés par leurs grands-parents sont plus susceptibles d'être obèses à l'âge adulte que ceux élevés par leurs parents.[65] Une étude américaine publiée en 2011 a révélé que plus les mères travaillent, plus les enfants sont plus susceptibles d'être en surpoids ou obèses.[66]

Facteurs de développement

Divers facteurs de développement peuvent influer sur les taux d'obésité. L'allaitement maternel, par exemple, peut protéger contre l'obésité plus tard dans la vie, la durée de l'allaitement étant inversement associée au risque de surpoids plus tard.[67] Le schéma de croissance d'un enfant peut influencer la tendance à prendre du poids. Les chercheurs ont mesuré l'écart type (écart-type [poids et longueur]) dans une étude de cohorte portant sur 848 bébés. Ils ont constaté que les nourrissons dont le score SD était supérieur à 0,67 avaient rattrapé leur retard de croissance (ils étaient moins susceptibles d'être en surpoids) que les nourrissons ayant un score SD inférieur à 0,67 (ils étaient plus susceptibles de prendre du poids).[68]

Le poids d'un enfant peut être influencé lorsqu'il / elle n'est qu'un nourrisson. Les chercheurs ont également mené une étude de cohorte sur 19 397 bébés, de leur naissance à l'âge de sept ans, et ont découvert que les bébés gras à quatre mois étaient 1,38 fois plus susceptibles d'avoir un excès de poids à l'âge de sept ans. À l'âge d'un an, les gros bébés étaient 1,17 fois plus susceptibles d'avoir un excès de poids à l'âge de sept ans que les bébés de poids normal.[69]

Maladie médicale

Le syndrome de Cushing (une condition dans laquelle le corps contient des quantités excessives de cortisol) peut également influencer l'obésité infantile. Les chercheurs ont analysé deux isoformes (protéines qui ont le même rôle que d'autres protéines, mais sont programmées par différents gènes) dans les cellules de 16 adultes subissant une chirurgie abdominale. Ils ont découvert qu'un type d'isoforme créait une activité oxo-réductase (l'altération de la cortisone en cortisol) et que cette activité augmentait de 127,5 pmol mg sup quand l'autre type d'isoforme était traité avec du cortisol et de l'insuline. L'activité du cortisol et de l'insuline peut éventuellement activer le syndrome de Cushing.[70]

L'hypothyroïdie est une cause hormonale de l'obésité, mais elle n'affecte pas significativement les personnes obèses qui en souffrent plus que les personnes obèses qui n'en souffrent pas. Dans une comparaison de 108 patients obèses avec hypothyroïdie à 131 patients obèses sans hypothyroïdie, les chercheurs ont découvert que ceux qui avaient une hypothyroïdie avaient seulement 0,077 points de plus sur l'échelle d'apport calorique que ceux sans hypothyroïdie.[71]

Facteurs psychologiques

Article principal: Aspects psychologiques de l'obésité infantile

Les chercheurs ont interrogé 1 520 enfants, âgés de 9 à 10 ans, avec un suivi de quatre ans et ont découvert une corrélation positive entre l'obésité et une faible estime de soi dans le suivi de quatre ans. Ils ont également découvert que chez 19% des enfants obèses, la diminution de l’estime de soi était source de tristesse, que 48% d’entre eux s’ennuient et que 21% d’entre eux se sentent nerveux. En comparaison, 8% des enfants de poids normal se sentaient tristes, 42% d'entre eux s'ennuyaient et 12% se sentaient nerveux.[72]

Le stress peut influencer les habitudes alimentaires d'un enfant. Les chercheurs ont testé l'inventaire de stress de 28 filles universitaires et ont découvert que ceux qui avaient une alimentation excessive avaient une moyenne de 29,65 points sur l'échelle de stress perçue, comparativement au groupe témoin qui avait une moyenne de 15,19 points.[73] Cette preuve peut démontrer un lien entre l'alimentation et le stress.

Les sentiments de dépression peuvent entraîner une surconsommation. Les chercheurs ont fourni une entrevue à domicile à 9 374 adolescents de la septième à la douzième année et ont découvert qu’il n’y avait pas de corrélation directe avec les enfants mangeant en réponse à la dépression. Parmi tous les adolescents obèses, 8,2% ont déclaré être déprimés, contre 8,9% des adolescents non obèses qui ont déclaré être déprimés.[74]Les antidépresseurs, cependant, semblent avoir très peu d'influence sur l'obésité infantile. Les chercheurs ont fourni un questionnaire sur la dépression à 487 sujets en surpoids / obèses et ont trouvé que 7% des personnes présentant des symptômes dépressifs modérés utilisaient des antidépresseurs et avaient un score d'IMC moyen de 44,3, 27% des personnes présentant des symptômes dépressifs modérés utilisaient des antidépresseurs et avaient un IMC moyen. le score de 44,7 et 31% de ceux présentant des symptômes de dépression majeurs utilisaient des antidépresseurs et avaient un score moyen d'IMC de 44,2.[75]

Plusieurs études ont également exploré le lien entre le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et l'obésité chez les enfants. Une étude menée en 2005 a conclu que dans un sous-groupe d’enfants hospitalisés pour obésité, 57,7% avaient un TDAH comorbide.[76] Cette relation entre l'obésité et le TDAH peut sembler contre-intuitive, car le TDAH est généralement associé à un niveau plus élevé de dépense énergétique, qui est considéré comme un facteur de protection contre l'obésité.[77] Cependant, ces études ont déterminé que les enfants présentaient plus de signes de TDAH de type principalement inattentif que de TDAH de type combiné.Il est toutefois possible que les symptômes d'hyperactivité généralement présents chez les personnes atteintes d'un TDAH de type combiné soient simplement masqués chez les enfants obèses atteints de TDAH en raison de leur mobilité réduite.[76] La même corrélation entre l'obésité et le TDAH est également présente chez les populations adultes.[78] Les explications sous-jacentes existantes de la relation entre TDAH et l'obésité chez les enfants comprennent, mais sans s'y limiter, les anomalies de la voie hypopédaminergique, le TDAH entraînant des comportements alimentaires anormaux conduisant à l'obésité ou l'impulsivité associée à l'hyperphagie conduisant au TDAH chez les patients obèses.[78][79] Une revue systématique de la littérature sur la relation entre l'obésité et le TDAH a conclu que toutes les études examinées ont rapporté que les patients souffrant de TDAH étaient plus lourds que prévu.[79] Cependant, la même revue systématique a également affirmé que toutes les preuves à l'appui de cette connexion étaient encore limitées et que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour en savoir plus sur cette connexion.[79] Compte tenu des taux de prévalence de l'obésité et du TDAH chez les enfants, la compréhension de la relation possible entre les deux est importante pour la santé publique, en particulier lors de l'exploration des options de traitement et de prise en charge.

L'intervention directe pour le traitement psychologique de l'obésité infantile est devenue plus fréquente ces dernières années. Une méta-analyse du traitement psychologique de l'obésité chez les enfants et les adolescents a conclu que le traitement comportemental axé sur la famille (FBT) et le comportement parent-comportement seul étaient les pratiques les plus efficaces pour traiter l'obésité chez les enfants.[80]

La gestion

L'obésité chez les enfants est traitée avec des changements alimentaires et une activité physique. Les régimes et les repas manquants devraient; Cependant, soyez découragé.[81] L'avantage de suivre l'IMC et de fournir des conseils sur le poids est minime.[82]

Mode de vie

L'allaitement exclusif est recommandé chez tous les nouveau-nés pour ses effets nutritionnels et autres effets bénéfiques.[67] Les parents qui modifient le régime alimentaire et le mode de vie de leur progéniture en offrant des portions appropriées d'aliments, en augmentant l'activité physique et en gardant au minimum les comportements sédentaires peuvent également réduire le taux d'obésité chez les enfants.[83]

Si les enfants étaient plus mobiles et moins sédentaires, le taux d'obésité diminuerait. Les parents devraient reconnaître les signes et encourager leurs enfants à être plus actifs physiquement. En marchant ou en faisant du vélo, au lieu d'utiliser un moyen de transport motorisé ou de regarder la télévision, cela réduira l'activité sédentaire.[84]

Médicaments

Aucun médicament n'est actuellement approuvé pour le traitement de l'obésité chez les enfants. L'American Academy of Pediatrics recommande de décourager les médicaments contre l'obésité.[81]Orlistat et la sibutramine peuvent être utiles dans la gestion de l'obésité modérée à l'adolescence.[67]La metformine est peu utile.[85] Une revue Cochrane en 2016 a conclu que les médicaments pourraient réduire l'IMC et le poids corporel dans une petite mesure chez les enfants et les adolescents obèses. Cette conclusion ne repose que sur des preuves de faible qualité.[86]

Chirurgie

En 2015, il n'y a pas de bonne preuve comparant la chirurgie au changement de mode de vie pour l'obésité chez les enfants.[87] Il existe un certain nombre d’études en cours de haute qualité sur ce problème.[87]

Épidémiologie

Article principal: Epidémiologie de l'obésité infantile
Taux de surpoids chez les enfants de 2 à 19 ans aux États-Unis.

De 1980 à 2013, la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants a augmenté de près de 50%.[88] Actuellement, 10% des enfants dans le monde sont en surpoids ou obèses.[2] En 2014, l'Organisation mondiale de la santé a mis en place une commission de haut niveau pour mettre fin à l'obésité infantile.[89]

Avec plus de 42 millions d'enfants en surpoids dans le monde, l'obésité infantile augmente dans le monde entier.[4] Depuis 1980, le nombre d'enfants obèses a doublé dans les trois pays d'Amérique du Nord, au Mexique, aux États-Unis et au Canada.[90] Bien que le taux d'obésité infantile aux États-Unis ait cessé d'augmenter, le taux actuel reste élevé. En 2010, 32,6% des enfants de 6 à 11 ans souffraient d'embonpoint et 18% des enfants de 6 à 9 ans étaient obèses.[90]

Canada

Le taux d'embonpoint et d'obésité chez les enfants canadiens a considérablement augmenté au cours des dernières années. Chez les garçons, le taux est passé de 11% dans les années 1980 à 30% dans les années 1990.[91]

Brésil

Le taux de surpoids et d'obésité chez les enfants brésiliens est passé de 4% dans les années 1980 à 14% dans les années 1990.[91] En 2007, la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants était de 11,1% et de 2,7% chez les filles, de 8,2% et de 1,5% chez les garçons, respectivement.[92]

États Unis

Le taux d'obésité chez les enfants et les adolescents aux États-Unis a presque triplé entre le début des années 1980 et 2000. Il n'a cependant pas changé de manière significative entre 2000 et 2006, les statistiques les plus récentes indiquant un niveau légèrement supérieur à 17%.[93] En 2008, le taux d'enfants en surpoids et obèses aux États-Unis était de 32% et avait cessé de grimper.[94] En 2011, une étude de cohorte nationale sur les nourrissons et les tout-petits a révélé que près d'un tiers des enfants américains étaient en surpoids ou obèses à l'âge de 9 mois et 2 ans.[95] Dans une étude de suivi, le statut du poids du nourrisson (en bonne santé et obèse) était fortement associé au statut de poids préscolaire.[96]

Australie

Article principal: L'obésité infantile en Australie

Depuis le début du 21ème siècle, l'Australie a constaté que l'obésité infantile a suivi la tendance avec les États-Unis. Les informations recueillies ont conclu que l'augmentation s'est produite dans les zones socio-économiques les plus défavorisées où la mauvaise éducation nutritionnelle a été mise en cause.

Recherche

Une étude portant sur 1800 enfants âgés de 2 à 12 ans à Colac, en Australie, a testé un programme d'alimentation restreinte (sans boissons gazeuses ni bonbons) et une activité physique accrue.Les résultats intermédiaires comprenaient une augmentation de 68% des programmes d'activités parascolaires, une réduction de 21% de l'écoute de la télévision et une réduction de poids moyenne de 1 kg par rapport à un groupe témoin.[97]

Une enquête réalisée par l'Association américaine d'obésité


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3
1
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