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Régime à faible résidu acceptable pour la préparation intestinale

Une nouvelle étude montre que SAN DIEGO est un régime alimentaire composé d’aliments solides à faible teneur en résidus le jour précédant la coloscopie.

Et les patients qui suivaient le régime à faible teneur en résidus "étaient plus à l'aise dans les 24 heures précédant le test", a déclaré Jason Samarasena, MD, de l'Université de Californie à Irvine. Ils étaient "moins affamés et moins fatigués le matin de la coloscopie".

Cette découverte est "une bonne nouvelle pour les patients qui redoutent le régime liquide-liquide", at-il déclaré lors de la Digestive Disease Week 2016. Pour de nombreuses personnes, les restrictions alimentaires le jour précédant la coloscopie sont dissuasives pour le dépistage du cancer colorectal. en dehors.

Dr John Vargo

Cette étude est l'une des plus importantes de la réunion, a déclaré John Vargo, MD, président du département de gastroentérologie et d'hépatologie de l'Institut de chirurgie et de traitement des maladies digestives de la Cleveland Clinic.

"Il s’agit d’une analyse intermédiaire", at-il souligné, "mais si les patients peuvent suivre un régime pauvre en résidus plutôt que des liquides purs, leur satisfaction et leur adhésion à la préparation par coloscopie seront nettement améliorées."

Dans leur étude, le Dr Samarasena et ses collègues ont évalué 83 patients subissant une coloscopie dans un centre de soins tertiaires et un hôpital de l'Administration des anciens combattants.

Les patients assignés au hasard à un régime pauvre en résidus ont consommé de petites portions d'aliments solides, tels que des protéines, des glucides et des graisses, pendant les repas jusqu'à 6h00.PM la veille de la procédure.

"Les patients pouvaient choisir des aliments tels que des œufs, du yaourt, du fromage, du pain blanc, des poitrines de poulet et de la crème glacée", a expliqué le Dr Samarasena. "Ce sont des aliments qui se liquéfient facilement dans l'intestin grêle, se lavent facilement avec l'agent de préparation et n'interfèrent donc pas avec la coloscopie."

Les personnes assignées aléatoirement au régime liquide-liquide ne pouvaient boire que du bouillon, du café noir, du thé noir et d'autres liquides clairs la veille de l'intervention.

Tous les patients ont consommé deux doses de PEG-ELS purgatif - une dose à 6h00PM le soir avant l'intervention et l'autre dose 5 heures avant l'intervention.

Les enquêteurs ont utilisé la balance de préparation intestinale de Boston (BBPS) pour évaluer la préparation intestinale. Ils ont évalué la faim et la fatigue avant et après l'intervention sur une échelle de 10 points. Ils ont également évalué les nausées, les vomissements, les ballonnements, les crampes abdominales, l'inconfort général, la satisfaction à l'égard de l'alimentation et la volonté de répéter la procédure de préparation.

La préparation des intestins était considérée comme adéquate si le score BBPS était supérieur à 6. "Ils ont été considérés comme suffisamment propres pour détecter facilement les polypes", a déclaré le Dr Samarasena.

Selon une analyse intermédiaire des données, le régime pauvre en résidus a donné de meilleurs résultats que le régime liquide sur toutes les mesures.

Le score moyen sur le BBPS était plus élevé dans le groupe à faible résidu que dans le groupe à régime liquide (7,98 vs 7,54).

Table. Résultats pour les deux Preps de coloscopie

Résultat Régime pauvre en résidus Régime liquide P Valeur
Préparation intestinale adéquate 91% 76% .05
Score de la faim, soir avant l'intervention 3.5 6.9 .001
Score de fatigue, matin de l'intervention 3.5 6.0 .01
Satisfaction avec le régime 97% 46% <.001

Le régime à faible teneur en résidus peut être supérieur à l’alimentation liquide pour plusieurs raisons, explique le Dr Samarasena.

Les aliments solides auraient pu donner plus d’énergie aux patients, ce qui les aiderait à tolérer le purgatif, conduisant à une meilleure compliance et à un nettoyage supérieur de l’intestin. Et les aliments solides pourraient avoir stimulé les mouvements intestinaux naturels, de sorte que le purgatif aurait moins de travail à faire.

 

Les patients pouvaient choisir des aliments tels que des œufs, du yaourt, du fromage, du pain blanc, des poitrines de poulet et de la crème glacée.

 

La cohorte d’étude est issue de deux milieux de pratique très différents. Les patients de l'hôpital des anciens combattants ont permis aux chercheurs d'évaluer le fonctionnement du régime chez les patients susceptibles de présenter des comorbidités, a-t-il déclaré.

Lorsque l'analyse finale de ces données est terminée, les chercheurs envisagent d'évaluer le régime alimentaire dans une population plus large.

"Nous espérons que nos résultats changeront la manière dont les praticiens préparent les patients à la coloscopie et augmentent la population de patients désireux de participer à un dépistage vital", a déclaré le Dr Samarasena.

"C'est un concept fascinant", a déclaré le Dr Vargo Medscape Medical News. "Nous pensons depuis si longtemps qu'il doit s'agir de liquides ou de la route, mais ce n'est peut-être pas le cas. Si nous obtenons des résultats positifs, cela profiterait évidemment à nos patients."

Dr Samarasena rapporte avoir reçu des fonds de Medtronic, Medivators, Olympus et Pentax. Dr Vargo est consultant pour Paion Medical.

Semaine des maladies digestives (DDW) 2016: Résumé 723. Présenté le 23 mai 2016.

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(1) Harrison, Nicole M et Michael C Hjelkrem. "Nettoyage de l'intestin avant la coloscopie: Équilibrer l'efficacité, la sécurité, le coût et la tolérance du patient." World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 8.1 (2016): 4-12. PMC. Web 15 déc. 2017. (2) Sulz, M.C. et al. Méta-analyse de l'effet de la préparation intestinale sur la détection de l'adénome: Adénomes précoces touchés plus forts que les adénomes avancés. PLoS ONE 11, e0154149 (2016). (3) Dickey, W. et Garrett, D. Longueur du coloscope et efficacité de la procédure. Am J Gastroenterol 97, 79-82 (2002).

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