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Comment la chirurgie de dérivation gastrique guérit-elle le diabète de type 2?

Le pontage gastrique améliore souvent les symptômes du diabète de type 2, avant même que les patients commencent à perdre du poids. Pourquoi?

"Ce que nous avons découvert est que le secret de la guérison du diabète après pontage gastrique réside dans l'intestin", a déclaré le Dr Nicholas Stylopoulos, chercheur principal à la Division d'endocrinologie de l'hôpital pour enfants de Boston et Boston Medical School. "Le message clé est que, après le pontage gastrique, l'intestin devient le tissu le plus important pour l'utilisation du glucose, ce qui diminue la glycémie."

Ses recherches ont été publiées la semaine dernière dans la revue Science.

Les médecins ont bon espoir qu'ils puissent trouver un moyen d'imiter les processus qui mènent à des améliorations pour les diabétiques de type 2 après un pontage gastrique sans avoir à faire l'opération.

L'intestin grêle à la rescousse

Voici comment cela fonctionne: Après le pontage gastrique, qui est une solution de perte de poids courante chez les personnes gravement obèses, l'intestin grêle commence spontanément à produire une molécule appelée GLUT-1 qui aide l'organisme à utiliser le glucose.

"La chose la plus étonnante est que ce n'est pas présent normalement dans l'intestin grêle des adultes, mais seulement chez le fœtus", a déclaré le Dr Erini Nestoridi, chercheur au laboratoire de Stylopoulos, dans une interview avec Healthline. "Cela se produit très probablement parce que l'intestin doit travailler plus fort pour faire son travail, par exemple pour absorber les nutriments ou pour déplacer la nourriture plus bas. En outre, il se peut que le stress mécanique lié au «déversement» de la nourriture directement dans l’intestin, puisque l’estomac est contourné, contribue à ces changements. »

Bien que la perte de poids et l'amélioration des symptômes du diabète vont de pair, des recherches antérieures ont montré que le pontage gastrique aide à résoudre la maladie avant même que la perte de poids ne se produise.

Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, le diabète touche près de 26 millions de personnes, soit plus de huit pour cent de la population. Cette affection peut entraîner des dommages aux yeux, aux reins et aux nerfs et accroître le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients.

"Le problème devient encore plus grave si l’on considère que les taux de diabète de type 2 ne feront qu’augmenter en raison de l’augmentation des taux d’obésité et que l’obésité et le diabète de type 2 sont liés", a ajouté M. Stylopoulos. ont triplé depuis les années 1980, donc toutes ces complications apparaîtront chez les jeunes. "

Contourner le contournement

La recherche initiale de Stylopoulos s'est concentrée sur les rats. Il n'a pas encore déterminé si GLUT-1 apparaît également chez les humains qui subissent un pontage gastrique. Ensuite, l'équipe de recherche testera si les techniques non chirurgicales peuvent recréer les effets du pontage gastrique chez les animaux.

Leur but est de trouver un moyen de transformer l'intestin grêle en un "dépôt" pour "déverser" le glucose dans le sang, a déclaré M. Stylopoulos. Ce serait une nouvelle façon de se débarrasser du glucose circulant dans le corps. Ce serait une aubaine pour les patients diabétiques, car la diminution de la glycémie peut prévenir les complications liées au diabète.

"Avec plus de recherche, nous espérons pouvoir trouver des moyens, comme on dit, de contourner le contournement", a déclaré M. Stylopoulos. "Ce mécanisme que nous avons trouvé est très prometteur car, contrairement à d’autres organes, comme le cerveau par exemple, les intestins sont facilement accessibles et la durée de vie de ces cellules n’est que de deux jours environ. problèmes à long terme. "

Charles Mobbs, professeur de neurosciences, d'endocrinologie et de gériatrie à l'Icahn School of Medicine du Mount Sinai Medical Center à New York, a déclaré à Healthline que la nouvelle étude pourrait rendre la communauté médicale plus disposée à approuver un pontage gastrique pour traiter le diabète, indépendamment de le poids du patient. Il a ajouté que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour déterminer pourquoi le pontage gastrique provoquait la production de GLUT-1 par l'intestin grêle.

"Il peut être possible d'imiter pharmacologiquement l'effet de l'aliment non digéré pour induire le métabolisme du glucose dans l'intestin (qui est évidemment très accessible aux médicaments oraux) indépendamment de la chirurgie", a déclaré Mobbs. "Cela pourrait mener à une révolution dans le traitement du diabète, y compris éventuellement du type 1 et du type 2".

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